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计划生育科就是上环、人流?

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很多人以为计划生育科就是上环、人流,其实计划生育科是指有计划的生育,帮助大家在该避孕的时候做好防护,以便在准备怀孕的时候能顺利怀孕和生育。

很多人以为计划生育科就是上环人流,其实计划生育科是指有计划的生育,帮助大家在该避孕的时候做好防护,以便在准备怀孕的时候能顺利怀孕和生育。

受访专家:

陈素文,首都医科大学附属北京妇产医院计划生育科主任

李长东,首都医科大学附属北京妇产医院计划生育科副主任

不孕先去计划生育科

保护未来生育能力

我国是人工流产率较高的国家,每年平均有800~1000余万例人工流产,更值得关注的是,在经济较为发达的地区和大城市,重复流产率高达50%以上。

随之而来的一个现象是,现在不孕的女性也在增多。“导致不孕的一个重要原因就是人工流产特别是反复流产。”北京妇产医院计划生育科主任陈素文介绍说,在很多人的印象中,出现孕育问题,大家都是去看不孕不育科,其实,很多女性问题的源头是在计划生育科看。

“在现有技术下,人工流产后发生并发症在所难免,不但可能导致子宫穿孔、出血、感染、宫腔粘连、月经不调、闭经等近期并发症,远期还可能导致继发不孕、习惯性流产、早产、胎儿死亡等不良生育影响。”陈素文主任建议,在做完人工流产后,患者至少要去医院进行两次复查,一次是在人工流产后两周时进行,一次是在人工流产后、第一次月经来潮后复查。这样做能及早发现、及时跟踪人工流产者的恢复情况,保护生育能力。

如人流后宫腔粘连的患者,如果人流后好几个月不来月经,又不来复查,可能就得不到及时的处理,等到病情严重时再来做手术,不仅增加了手术难度,也可能丧失生育能力。

如果按时复诊,通过看月经恢复的能力,一可以判断排卵能力如何,还可以了解子宫内膜修复情况,如果不能恢复正常月经,子宫内膜出现问题,可能医生就要及时干预及时处理,早期发现不孕,就是对将来生育能力的保护。

纠察不育的背后原因

让患者避免盲目怀孕

胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。目前胎停育的发病率逐年增高,大部分原因是胚胎的问题,优胜劣汰所致。但多次胎停育,就需查找原因。

“这就需要我们计划生育科来排查原因。对于胎停育患者,我们在做手术的时候就会把胚胎标本留下来,进行分析判断,查找原因,术后复查,查找是爱人精液问题,还是女性生殖器官异常所致,亦或者是甲状腺问题等,如果都不是,再判断是否与基因问题相关。否则,盲目让患者再次怀孕,只会徒增患者痛苦。”陈素文主任说。

“从标本中我们还能发现很多其他问题。”陈素文主任介绍说,有时候我们手术刮出来的东西有水泡样变,就是和妊娠相关的一种疾病,需要及时把标本送到病理科,进行检查。如果丢掉不管,那么很可能会转变成恶性葡萄胎,甚至绒癌,危及生命。

多种方法各取所需

为女性补上避孕课

尽管越来越多的女性逐渐认识到了避孕的重要性,但是目前我国仍有不少女性避孕知识匮乏,获取相关知识和信息的渠道也存在不足,且多数为非专业渠道。不少女性在做完人工流产后很快又再次意外妊娠,致使我国人工流产和重复流产率居高不下。

有人把流产当避孕、有人用口服紧急避孕药来避孕、有人认为生产后不来月经就可以达到避孕的目的,还有的人认为安全期避孕万无一失……专家指出,这些都不是正确的避孕方式。

“如果你跟我说,你一直采用安全期避孕,三年五年你都没有怀孕的话,那么想要孩子的时候未必要得上。”李长东主任解释说,安全期也可能发生意外,如果三五年都没有怀上,肯定有问题。

世界卫生组织将避孕效果99%以上的避孕方法定义为“高效”避孕方法,分为短效和长效,目前最常用的有复方口服避孕药、含铜或含孕激素宫内节育器。其中,适合年轻女性使用的复方口服避孕药,凭借其超过99%的避孕效果、众多额外健康益处以及完全自主的使用方式,成为诸多欧美发达国家女性使用最多的避孕方法之一。而对于已经生过孩子且近期没有生育计划的女性来说,宫内节育器可能是更为适合的避孕选择。

排除一切危险因素

为二胎夫妻铺好路

很多女性在生第一胎时是剖腹产,在准备生二胎的时候,建议先对子宫瘢痕进行评估以后再准备要二胎,否则出现瘢痕妊娠对产妇极为危险。

李长东介绍,首先评估瘢痕大小和范围,还有深度,如果瘢痕不是很大,基层厚度在0.5厘米以上,可以放心怀孕,但也要注意定期产检。

如果缺损很大,必须通过手术尽心修补。这是因为,瘢痕状态不好,基层特别薄,胚胎容易长在瘢痕处;即便胚胎怀在宫腔里,随着胎盘的增大,子宫基层越来越薄,很容易发生子宫破裂。如果检查发现缺损很大,B超发现都没有基层了,就剩浆层了,必须修补。手术修补包括宫腔镜和腹腔镜。这种微创手术把瘢痕切掉,重新缝合,等瘢痕长好之后,避孕一年左右,再怀孕。

还有些女性在人工流产后月经量变少,准备再怀孕的时候,一定要排查,看是否子宫内膜受损、还是宫腔粘连,如果不及时治疗,怀孕后很容易发生胎盘植入,导致产妇大出血,甚至有时候需要切除子宫。

(责任编辑:简直)

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