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陈英:孩子突然发热究竟是为何?

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这几天门诊常听到家长的一句话就是:孩子白天还玩的挺好,夜里不知怎么突然就发烧了,39度。

最近发热孩子多,烧的都比较高,而且不容易退,让家长很着急。

节气入伏,天气炎热,人也来凑热闹,门诊主要的疾病就是发热。一方面是发热的病人确实比较多,另一方面也是由于其他疾病相对较少,比如气管炎、支气管炎、肺炎与秋冬相比就少多了,显得发热的孩子尤其多。

夏季发热,什么疾病比较多见呢?

暑热

TIANTIAN一来脸红红的,摸手凉,估计一会儿体温要上升。妈妈说昨天夜里突然哭起来,头特别烫,一量体温39.8°C,吃了退烧药,体温退得很慢,折腾了1个小时才退到38度,这才慢慢睡着了。早晨起来勉强喝了一碗粥,一会就全吐出来了。

小朋友软软的躺在床上,像个小小的“大”字,没话。问病史,周末孩子去社区表演舞蹈了,天气很炎热,孩子们连准备带表演折腾了3个小时,跳完舞孩子们都晒得脸通红,汗流浃背。家长们心疼,赶快让孩子坐到凉爽的车内。回家后,孩子吃了不少饭,晚上就有点蔫,以为是太累了,没想到,夜间突然高烧

给孩子查了体,化验了血常规,没有什么异常,结合病史考虑孩子可能是暑热。最近发热的患儿这种情况不少见。

相对于成人,孩子对外界温度的适应和调节能力比较差,特别是3岁内的婴幼儿就更差。这是由于他们的大脑体温调节中枢在3岁前还未发育成熟,孩子的体温随环境温度的变化而自行调节的能力差,加上排汗功能较弱,身体不容易散热。如果外界温度过高,孩子的体温会随之增高。

由于疏忽造成孩子在高温环境中或在烈日直射下活动时间较长,导致体温调节功能失衡,水盐代谢紊乱和神经系统功能损害所产生的一系列症状就是中暑。小儿中暑时,常表现为发热,头晕、头疼、汗多、口渴、注意力不集中,烦躁,恶心,呕吐,严重的还会出现高热持续不退、惊厥等。

妈妈们照顾孩子一般不会造成严重的中暑,但轻症者还是不少。如果再吃的多些杂些,往往还伴发腹泻等肠道症状。

诊断治疗要点:

曾在高温环境较长时间滞留。

随后出现发热、恶心、呕吐病史,不伴有其他症状。

体格检查、化验均无明显异常。

多饮水,清凉环境休息,清淡饮食后1-2天即恢复正常。

预防要点:

1. 选择合适的时间:要在早晨太阳高照以前,晚上4-5点之后。

2. 控制时长:每次0.5-1小时,休息后可以多次。

3. 选择场地:选择有遮挡或有树阴的阴凉处做活动场所。

4. 多喝水,切切!但要少喝冰水,少吃冷饮。

5. 高温环境玩耍后不要马上进入温度低的车内、家中或超市、餐厅,最好让孩子在户外阴凉处休息会,大量饮水,出一些汗,再改换环境。

疱疹性咽颊炎

每年夏季是疱疹性咽颊炎和手足口病的高发期。今年的流行规模相对较小,但到目前仍有散在发病。

孩子夏季突发高热,应考虑到有疱疹性咽颊炎的可能。一般发热初期,常见不到咽峡部的疱疹,有时仅有咽喉充血,诊断为上感,发热1-2天,体温较前略下降,才逐渐出现疱疹。

具体内容可查找疱疹性咽颊炎一文

诊断要点

疾病初期,发热常为唯一症状。

随后小婴儿出现哭闹,口水多,进食困难。大孩子会诉说咽喉疼痛。

体检时咽峡部可见疱疹溃疡。

自限性疾病,一般不需服用药物。

预防要点

保证室内通风。

减少公共场合出入:超市、购物中心、餐厅、早教中心。

饭前便后洗手,减少交叉感染。

多喝水、清淡饮食、每日正常大便。

少吃热性水果:荔枝、红毛丹、芒果、榴莲。

呼吸道感染

秋冬是呼吸道感染的高发季节,夏天虽少些,但也经常看到。

诊断要点

除发热外,常伴有其他呼吸道症状:流涕、喷嚏、咳嗽,有痰等

体格检查时可以看到相关的体征

化验可能有异常

预防要点

尽量户外活动而不是室内活动,减少交叉感染。

肠道感染

夏季是肠道感染高发季节。一般肠道感染会有呕吐腹泻的症状,有的伴有发热。但有少数肠道感染吐泻症状不明显,仅表现为发热,需要家长警惕。

诊断要点

有不洁饮食史:外出就餐,吃凉菜、熟食,吃冰箱内剩菜(鱼肉类)。

患儿高热,精神萎靡,面色不好。

多伴有腹痛。

留取大便标本或肛管取便送检,大便常规可以明确诊断。

预防要点

尽量少外出就餐,不要给孩子吃生冷食物、剩菜。

发现孩子精神不好要及时就诊。

最近发热的疾病主要是上面这几种,虽然来势汹汹,除仅表现为高热的肠道感染外大都病情不重,家长不用紧张。当然肯定还有其他疾病,具体情况需要医生判断。

(原标题:夏季发热什么疾病比较多?)

陈英微信公众号:

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