罗大伦：谈谈祛湿的中药藿香和佩兰

在中药里面，有这么一种中药，味道很香，我们中医认为：“芳香去秽”，所以，这类中药多具有芳香行气，去除陈腐的功能，这些药物里面，有两味药非常的突出，它们就是藿香和佩兰。

藿香这个名字大家都熟悉，比如著名的藿香正气丸就是用的藿香来取名的，藿香这味药中含有很多的挥发成分，我们中医一般是把鲜藿香给晒干了入药的，但是，过去也有鲜藿香这味药，民国前一些比较讲究的中医，会在开方子的时候写明“鲜藿香”，因为鲜藿香祛暑的力量比较强，所以夏天会常常用到，这样带有“鲜藿香”的方子，过去很多药店都能给抓，因为那个时候药店讲究的是服务，现在不行了，虽然保鲜技术在进步，但是服务意识反而退步了，其实，大家都知道，这种带有挥发性物质的药材，是鲜药的效果好一些的。

藿香这味药是味辛；性微温。归肺；脾；胃经。主要的功能是祛暑解表；化湿和胃。用于夏令感冒；寒热头痛；胸脘痞闷；呕吐泄泻；妊娠呕吐；鼻渊；手；足癣等。

严格地说，藿香本身的主要功能去除湿气，祛湿效果好的药物还是茯苓、苍术、薏苡仁等药物，但是，当湿气把脾胃之气困住以后，单单祛湿有的时候效果不好，尤其是当湿浊之气严重，郁结在脾胃，导致陈腐淤积，藿香的主要作用是振奋脾胃之气，这样脾胃的气机振奋了，湿浊之气也就容易去掉了。

一般这种湿浊之气郁结脾胃，我们会看到患者的舌苔厚腻，湿乎乎的，很腻，一般是白色的，如果黄色了，就是开始化热了，可能还要加入一点清热的药物。

关于藿香的这个作用，《本草正义》论述得好，它说：“藿香，清分微温，善理中州湿浊痰涎，为醒脾快胃，振动消阳妙品…….芳香能助中州清气，胜湿辟秽，故为暑湿时令要药。”

在中医里面，和藿香经常一起用的，就是这味佩兰了。

佩兰，性味归经是辛，平。归脾，胃，肺经。主要功效是解暑化湿，辟秽和中。可以治疗暑湿，寒热头痛，湿润内蕴，脘痞不饥，恶心呕吐，口中甜腻，消渴。

对于佩兰的功效，《本草纲目》论述到：“兰草、泽兰，气香而温，味辛而散，阴中之阳，足太阴、厥阴经药也。脾喜芳香，肝宜辛散，脾气舒，则三焦通利而正气和；肝郁散，则营卫流行而病邪解。兰草走气道，故能利水道，除痰癖，杀蛊辟恶，而为消渴良药。”这里面的兰草，就是佩兰，过去医书中很多处提到的“兰”，其实很多都是佩兰。

藿香和佩兰，经常在一起使用，细分起来，藿香有解表的作用，佩兰行气的作用更强。两者在一起用，去除中焦湿气，振奋脾胃的作用是非常好的。

有的时候，湿气重了，会导致人生病，比如导致暑湿感冒，发高烧，此时单单用清凉之药是不起作用的。这种情况是温病学家的擅长，北京中医药大学的已故温病学家赵绍琴教授就特别擅长这种情况，赵老在世的时候，经常有人请他会诊，都是高烧，西医用抗生素无效的，赵老去了，一看，舌苔厚腻，于是立刻判断这是湿气重，赵老会特别注意湿气到底是在上焦、中焦还是下焦，如果主要是在中焦，他就让西医把抗生素停掉，因为抗生素是寒凉的，而寒凉可能会使得湿气更加严重，然后他开的方子里面，经常就用藿香、佩兰，分量都很小，结果，往往是投药立效，很快烧退人安。

我在调理湿气重的人的时候，也会经常用到藿香和佩兰，把这两味药和三仁汤等一起用，这两味药我用的量会非常的小，一般是各三克或者六克，然后标注药物快要熬好的时候再下入，这是芳香类药物的使用方法，一般熬久了，芳香的物质就会挥发，所以最好是“后下”，在闭火的前五分钟下入，这样就可以更好地保留有效成分。在这种时候，我会把藿香和佩兰配合其他的祛湿的药物，效果非常的好，往往可以起到立竿见影的效果。

举个例子，我曾经遇到过耳鸣的患者，怎么治疗都没有效果，西医无效，中医也无效，为什么呢？我一听讲述，原来大家都认为耳鸣是肾虚，都给补肾了，实际上，中医治病是有很多思路的，耳鸣有肾虚的，也有肝胆火旺的，还有肝胆湿热引起的，还有就是中焦脾胃湿气重引起的。

《黄帝内经》里面就论述过耳鸣有的病因就是脾胃：“头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。”后来叶天士也说过这样的话，“九窍不利，皆由脾胃”，所以，这是一个很好的思路，现在我们如果忘记了，就会丢失一个很好的治疗方法，这不是古人不聪明，而是我们后代的人不孝，没有把老祖宗的东西继承下来，结果导致患者辗转医院间，很久没有康复。

我对这样的耳鸣患者，如果见到舌苔厚腻的，一盖从脾胃调理，从祛湿开始，往往会用到藿香、佩兰，然后配合其他的祛湿方法，结果，效果往往非常好，患者反映很快耳鸣明显减轻，有的就此痊愈。

可见，湿气不可不重视，在祛湿的药物中，藿香和佩兰是一对儿非常好的药物。

作者公众微信号：罗大伦博士（Drluodalun）