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栾庆先：牙周疾病引发的“蝴蝶效应”
牙周疾病是一个既古老而又年轻的疾病。说它古老，是因为在新石器时代人类的遗骨上就可看到牙槽骨不同程度的破坏。说它年轻，是因为对于该疾病有许多问题尚待认识。
但有一点是明确的，细菌（菌斑）是牙周疾病的始动因素，有人做了一个比喻——是细菌（菌斑）扣动了牙周疾病的“扳机”。有人会反驳说，在我们农村老家，有人一辈子不刷牙，到80岁满口牙还在，能吃很硬的烙饼。我们并不否认这种现象的存在。据第三次全国口腔健康流行病学调查显示，65-74岁年龄组，牙周健康率为14.1%。牙龈出血、牙周袋的检出率，附着丧失（附着丧失是牙周支持组织破坏的结果，是区别牙龈炎和牙周炎的一个重要标志，其程度可通过医生检查确认）＞4mm检出率，分别为68.0%、52.2%和71.3%。这组数据说明，在老年人中，确实有少数人的牙周组织是相对健康的，但绝大多数人是患有牙周疾病的。
青霉素注射前，我们可以通过皮试筛选出青霉素过敏者，以避免因注射青霉素而带来的过敏反应。但问题是，目前我们还没有办法判断出哪个个体易患牙周疾病，哪个个体不易患牙周疾病。如果你想当然地把少数个体的现象套在自己身上，你就把自己放在了一个危险的境地。
另外，现有的技术手段无法改变个体对疾病的易感性，我们可以改变的是控制细菌（菌斑）的量，把菌斑降低到最低水平。即使你是一个牙周疾病的易感者，如果没有细菌扣动“扳机”，牙周疾病也不会走火。从这个意义上说，健康的主动权实际上掌握在你自己的手中。
正确认识“牙疼也是病”
人们会说，牙周疾病有什么大惊小怪的，不就是掉几颗牙吗？随着研究的深入，现在看来问题没有那么简单。俗话说十指连心，现有的研究表明，牙周不但连心、连肺、连脑、连胃、甚至连着下一代。
我们知道，牙齿通过牙周韧带被悬吊在牙槽窝（牙槽骨）内，牙槽骨的表面覆盖着牙龈。在细菌的作用下，首先是牙龈发炎。如果病变继续发展，会引起牙根周围部分牙周膜的破坏和牙槽骨的吸收，造成牙根和牙龈的“骨肉分离”，“骨肉分离”的结果是形成了牙周袋。牙周袋内壁上皮往往存在溃疡，当咀嚼、刷牙的时候，牙周袋内滋生的大量细菌及其毒素，可通过溃疡这些开放的门户进入到循坏系统，从而造成对全身系统疾病的影响。
牙周炎与糖尿病还有关系？
李先生刚40岁，患糖尿病多年，血糖控制并不十分理想。同时，他的牙齿状况也十分糟糕，相继出现松动、脱落。在接受口腔科医生治疗的过程中，他了解到，原来血糖控制不佳与牙齿的松动、脱落之间有着很大的关系。
糖尿病是一种由于胰岛素分泌和/或作用缺陷而引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。如果血糖控制不佳，则会造成多种并发症。糖尿病的5种主要并发症为：血管病变、视网膜病、肾病、神经系统病变及感染体质。牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，主要表现为牙周袋的形成、牙槽骨的吸收和牙齿逐渐松动，已成为导致我国成年人牙齿丧失的主要原因。近年来的研究发现，牙周炎与糖尿病之间存在着双向关系。
研究表明，糖尿病患者牙周炎的患病率是正常人的2.1—3.0倍，其牙周破坏程度亦明显重于非糖尿病者。这种现象的病理机制可能是由于糖尿病患者的白细胞趋化、吞噬功能缺陷、组织内血管基底膜的改变、胶原合成减少、骨基质合成减少以及免疫调节能力下降，使患者的抗感染能力下降，组织愈合发生障碍。鉴于上述研究，有的学者建议将牙周炎列为糖尿病的第6大并发症。如果糖尿病患者对此没有引起足够的重视，结局很可能就像李先生一样，很早就会出现牙齿的缺失。
反之，牙周感染也会影响到血糖的控制以及增加出现糖尿病并发症的风险。有研究发现，牙周治疗及辅助使用抗生素，可以通过减少牙周致病菌及控制炎症，减少重度糖尿病患者的胰岛素抵抗，从而改善血糖指数及患者病情。另一项临床研究发现，受试者在接受牙周治疗后，其血糖浓度平均下降17.1%。因此，对于糖尿病患者，牙周病的预防和控制是不可忽视的。
本文系“病从口生”系列之三
（责任编辑：胡婧慧）
本文来源：网易健康
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