“七年前，我们说医改已进入深水区。七年过去了，却还没在深水区找到抓手。”掷地有声的痛陈，是一贯的“南山风格”。全国人大代表、中国工程院院士钟南山在今年两会上提出，医务人员工资靠创收是导致医患信任缺失、医改裹足不前的根源。
医务人员收入八成来自创收
“广东某医院，一个心脏导管大夫为病人做冠状动脉造影，不是很大的问题，却给放了五个支架。为什么？为了增加收入。”
钟南山介绍，我国的大型公立医院是国有运营制，尽管国家对医院做了大量投资，但多数资金都用在了医院的场地和设备上。而医务人员的收入80%仍依靠医院创收。
“以营业额高低论英雄，也成了院长们之间的口头禅。”钟南山谈到，春节期间，他见到广东一家医院的院长，询问去年医院的发展。“我想问的是医院研发了什么新技术、新手段，解决了哪些疑难病例，他却回答我，医院去年营业额达到数亿元。”
公立医院变成了商业连锁
“为什么国家投入巨大，却还是未能解决老百姓看病的难题，问题就是政府的投入里面很少用于改革公立医院不合理的创收机制。”钟南山提到，有的公立医院像搞商业连锁一样，开了不少分院，不断扩大病床规模。但扩大的主要动机是不是为了改善社区医疗，而是增加创收。
“当公立医院不能体现公立性，反而走在市场化的前沿；当救死扶伤的职业道德不是医疗体制改革的前提，反而是医疗体制改革后需要面对的问题是，社会都要认真思考，医改路在何方。”
而更大的危害是，市场化引导下的医疗行为，常为某些医务人员提供腐败温床。因此，要想牵住医改的“牛鼻子”，关键在于改变医务人员工资和医院创收挂钩的机制。这是导致医患信任缺失、医改裹足不前的根源。
建议医保结余转给医院
“我并不是很任性地想增加医生收入。”钟南山说，在二三级公立医院，医务人员的收入已接近社会平均工资的2到3倍，如广州医生的年收入就有十几万元。比照世界其他国家医务人员收入是社会平均工资的3到7倍来看，这个收入基本是合理的。
钟南山提出，政府可以不做额外投入，将医保的结余部分给医院，用医保结余转为医务人员的工资，切断薪酬、收入和病人的医疗费用相关的利益链。
雾霾肺癌关系无确切数据
针对公众对于雾霾会引发肺癌的担心，钟南山告诉记者，吸入污染空气后，人体的血小板会凝聚，造成血液不通畅，严重者甚至会心肌梗死。但究竟雾霾会对健康产生何种影响，还需要长期观察，不可能马上得出结论。
“至于空气污染跟肿瘤、特别是肺癌的关系，这方面也没有确切的数据，唯一可以明确的是，二氧化氮增高跟肺癌的发病率有关系。”
本报记者 赵莹莹 J201
本文来源：北京晚报
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王晓易_NE0011
