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姚贝娜乳腺癌复发 脑转移=病危?

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姚贝娜乳腺癌复发 脑转移=病危?

新闻背景:

昨晚(1月15日),有媒体在微博爆料称歌手姚贝娜乳腺癌复发去世。1月16日,姚贝娜方面发布消息称,因姚贝娜病情严重,在医院方面努力抢救后无果,于今日去世。据了解,姚贝娜一直以来身体都不好,为了调养身体,去年11月起,姚贝娜便减少了工作安排,但去年12月26日病情忽然恶化,入住北大深圳医院特诊科,经医生诊断发现,癌细胞已经转移入大脑和肺部,造成器官衰竭、意识丧失,情况并不乐观。网易健康采访到北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任李惠平女士,进一步了解这项女性最常见的恶性肿瘤,对让大家过度“紧张”的乳腺癌癌细胞转移等问题,进行了细致的回答。

经证实,2015年1月16日下午,著名青年歌手姚贝娜因乳腺癌复发,病逝于北京大学深圳医院,愿逝者安息,一路走好。

姚贝娜乳腺癌复发 脑转移=病危?

姚贝娜

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乳腺癌出现脑转移肺转移=病危?

Q:乳腺癌出现脑转移、肺转移是否属于病危?

A:实际上乳腺癌出现脑转移、肺转移都是挺常见的,由于不同的乳腺癌的分子类型不一样,转移时间也不会一样,如果恶性程度比较高,很早期就会出现转移,而恶性程度低的,转移的时间会较晚。出现肺转移和脑转移是很常见的,不用很惊讶。

Q:脑转移以后是不是就非常严重,接近病危了?

A:如果出现脑转移就相对比较晚期了,但也可以通过治疗得到比较好的控制。一般来说,当出现肺转移,按不同的类型,比如,如果不是激素受体阳性的,或者不是HER2阳性(HER2:重要的乳腺癌预后判断因子,HER2阳性的乳腺癌其临床特点和生物学行为有特殊表现,治疗模式也与其他类型的乳腺癌有很大的区别)的可以进行化疗。实际上我们有很多病人出现了肺转移之后做化疗,或靶向治疗(在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点,来设计相应的治疗药物,又被称为“生物导弹”)、内分泌治疗(又称激素治疗,激素是由机体内分泌细胞产生的一类化学物质,其随血液循环到全身,可对特定的组织或细胞发挥特有的效用),尤其现在有了特别好的靶向治疗和好的内分泌治疗以后,它的转移之后的中位生存已经到了三年,我所说的中位生存就是50%的人,可能能三年生存期,实际上有的人会更长,我们有的病人能到八年到十年,但是这依赖于随后的一些好的治疗。但如果病人出现脑转移之后,就相对来说不像肺转移的生存期那么长了,但是根据不同的转移数量,可以进行一些治疗,比如单发的脑转移有的可以做手术,有的做伽玛刀,或者强化的超风格的放疗,甚至还可以做全脑放疗。但是脑转移之后,患者的生存确实受到很大的影响。

突发的昏厥怎么“破”?

Q:在临床上突发的状况多么?

A:通常我们的病人手术以后两年内是三个月、四个月复查一次,两年以后相对比较长,半年呀,有的是在五年之后就一年一次,就定期会复查。突发状况也会有,但很有可能是没严格按照时间去复查,如果是按时去复查的话,不会出现突发的昏迷。实际上,听说姚贝娜也不是突发的昏迷,也是有一段时间了。

Q:为什么脑转移后会出现这种昏迷呢?

A:因为大脑外层是颅骨,颅骨很硬,所以在病发后周围会出现一些水肿带,它渗出增加,会形成水肿,因为颅骨很硬,没有扩张的余地,于是在局部就会压迫神经,颅压会增高,颅压高了以后就会引起一系列的症状,包括恶心、呕吐、头晕,肿瘤还会影响运动神经,影响患者的听、说、读、写,甚至面部肌肉,如果肿瘤的位置在小脑,那病人出现的首发的症状可能就是站不稳,走路摇晃,易摔倒。有的人可能对这些症状比较耐受,每个人表现出的症状也会不同。可能姚贝娜的水肿带比较大,突然昏迷,也是正常的。

Q:如果出现这样的昏迷该怎么做呢?

A:可以去做头颅的放疗,是否进行手术还要看具体情况,如果是颅压的骤然增高出现的晕厥,可能会开颅减压,就是减轻这个颅压,会做手术,但是如果不是那么特别重,没引起昏迷的那个还是可以做放疗,就是她颅压高,她出现恶心、呕吐这些症状很重,然后做放疗,放疗很快也会缓解这些症状的,实际上脑转移是我们乳腺癌的一个急症,确实是这样。

Q:出现这种情况后,存活时间是不是就相对较短了?

A:对,存活时间会受到一定限制,但还要看具体情况,看具体类型,如果是HER2阳性的,那么后续呢还可以用拉帕替尼(一种口服的小分子表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂,可治疗的晚期或转移性乳腺癌),存活时间主要看后续治疗的情况。

“遗传说”、“手检说”可信么?

Q:很多文章都说临床上乳腺癌致死率并不高,早发现、早治疗都能得到很好的控制,姚贝娜这种情况比较特殊么?

A:我想跟她个人有关系,她在得病之后并没有减少活动量,还在各种场合出现,我觉得适当的休息是很重要的。我们鼓励我们的病人去上班、工作,但是建议减半,减少工作量,按时复查。

Q:在饮食上、性生活上有什么需要注意的么?

A:通常讲,饮食上没有什么特别注意的,建议是避免雌激素的摄入,除此之外没什么特殊。不影响性生活,各方面都可以进行正常的生活。

Q:普通人手检能检查出一些迹象么?

A:手诊能看出来大概,但是不能代替临床检查,只是一个补充,而且如果是早期,也不易查得出,还是建议定期到医院做临床检查,比如B超,前哨淋巴结活检等。

Q:乳腺癌跟遗传有关系吗?

A:乳腺癌只有不到5%到10%的遗传的因素,就是遗传性的乳腺癌,可能占到了10%、15%的样子,不是很高的。有的病人,妈妈得了,女儿会比较紧张,总是去检查,其实不必,正常的检查就可以,毕竟只有不到20%。

Q:现在临床上咱们这边统计的乳腺癌发病的致死率有多少?

A:要看不同的分子类型,比如我们说手术能使早期的乳腺癌50%得到治愈,我们讲的是治愈,就可能十到十五年,二十年,剩下的50%可能通过化疗、靶向治疗、内分泌治疗,还有一半能够得到控制,得到治愈的也不同,比如三期的病人,有百分之二三十的复发,或者甚至更高,但是如果一期的病人,只有5%—10%的病人才复发,当然还有一些病理类型,比如HER2阳性的,会复发的比较多。

Q:切除类手术一般什么情况下是必须的?


A:如果发现乳腺有肿物的,通常需要进行乳房切除,但也可以进行保留乳房治疗,这个根据患者的个人意愿和具体情况来决定。如果进行了转移,比如说肺转移,如果单发的,全身治疗控制的也很好的,首先以全身控制为主,全身如果控制得不好,也不能做手术,一般可以通过放化疗(对病原微生物、寄生虫、恶性肿瘤所致得以疾病的药物晋升治疗)这种方式。如果需要进行手术,可以在手术前接受新辅助治疗,达到很好的治疗目的。

本文为网易原创,转载请注明来源,并附上本文链接http://jiankang.163.com/15/0116/13/AG381D8P00380014.html,谢谢!

关于姚贝娜乳腺癌复发病情,您还有什么疑问,欢迎留言讨论!

(责任编辑:胡婧慧)

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