张强：放血疗法？走出静脉曲张十大误区

【误区一】 静脉曲张不痛不痒，不会出什么大问题。

错！下肢静脉曲张在早期确实不痛不痒，但是随着病程的进展，后期会出现小腿皮肤变黑，甚至溃烂。有少数情况下还会危及生命，比如破裂出血，形成血栓。正常人的静脉出血只要压迫数分钟就可以止血，而曲张的静脉压力很高，出血量会很大而且不易止血。因为出血时没有感觉，夜间出血就比较危险。至于血栓形成，如果蔓延到深静脉，则有可能导致肺栓塞。

【误区二】静脉曲张就是大隐静脉曲张。

错！尽管大多数的下肢静脉曲张是和大隐静脉病变有关，但是仍然有超过10%的静脉曲张和其他病变相关是小隐静脉病变引起。其中最典型的是我们接收大量的术后复发病例中，遗漏小隐静脉病变的占了巨大多数。小隐静脉因为位置深，病变不易发现，加上常规手术体位难以够及，如果主刀医生不在术前亲自做超声检查的话，很容易漏诊。而且，不是所有医生都知道：静脉曲张做超声检查时，患者必须采用站立位！另外：一定要常规检查患者腹壁是否有静脉扩张。如果有，要排除髂静脉狭窄、闭塞或者布加综合征。

【误区三】静脉曲张多见于农村地区。

错！据统计，发达国家的静脉曲张可达人群的20~30%，高于发达中国家。城市发病率超过农村。而且城市患者中，女性多于男性。为什么人们看到的大多是农村男性体力劳动者腿上的静脉曲张呢？这是因为城市人群对小腿外观形象比注意，不会轻易把小腿暴露在外。另外，城市人群一旦出现明显静脉曲张，往往会接受早期手术治疗。

【误区四】得了静脉曲张要少走路。

错！小腿腓肠肌时人体的“第二心脏”。步行时有节律的收缩，可以促进静脉血液回流。站立或者静坐过久，会导致血液瘀积。步行锻炼可以促进回流。

【误区五】静脉曲张会遗传。

错！目前还没有确凿证据证明静脉曲张会遗传。因为人群中发病率较高，还有些家族发病倾向，因此常常可见一个家庭里多人发病的现象。

【误区六】静脉曲张都可以采用手术治疗。

错！有些情况下，静脉曲张不宜手术。下肢深静脉堵塞的情况下，形成的曲张的静脉往往是一种代偿的形式，不能手术。同样，一些先天性血管畸形也可以表现为静脉曲张，但是手术往往无法根治，复发率很高。

【误区七】静脉曲张是简单的小手术。

错！虽然过去把静脉曲张抽剥术、甲状腺切除术、阑尾切除术归为住院医生基本训练，但是这些年的现状是越来越多的静脉曲张患者寻求专科医生治疗。而且微创技术层出不穷。但是，因为一些医生的缺乏经验或者术前诊断的缺乏，手术出现并发症的案例时有发生。因此，静脉曲张手术是高度专业化的一种，不能忽视。

【误区八】热水泡脚可以缓解静脉曲张。

错！静脉曲张是回流问题，而不是供血问题。热水泡脚时温度增加会扩张血管，增加回流的负担。因此，静脉曲张患者要避免热水泡脚。

【误区九】注射硬化剂可以根治静脉曲张。

错！硬化剂是一种利用化学品注入静脉，人为造成静脉炎以达到闭塞静脉的作用。但是，静脉曲张的根源问题并没有被解决，因此具有较高的复发率。有些步医疗机构套用各种高科技名称，夸大疗效，欺骗患者。因此，注射疗法多用于补充和辅助。

【误区十】放血疗法可以治疗静脉曲张

错！静脉是四通八达的网络，局部放血后虽然患者淤积症状会减轻，但是静脉很快恢复到充盈状态。另外，放血还会造成血肿或感染的概率增加。