受访专家：中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会委员会委员韩世愈
编者的话：提到骨质疏松，多数人并不陌生。然而，对于这个悄悄潜伏在我们身边的“沉默杀手”，你真的了解吗？《生命时报》特邀权威专家为大家深入剖析这个“杀手”，及早制订应对策略，防患于未然。
沉默杀手的“变老黑魔法”
亲密拥抱“抱断了”肋骨，打个喷嚏“震折了”脊椎，下公交车时向前一跨却连累了髋部……这些看起来像“开玩笑”的新闻越来越多，而且事件主人公大部分还是年轻人。
铮铮铁骨竟然如此脆弱，国人的骨头到底怎么了？中国首个骨指数报告称，中国人骨健康平均分未“及格”，超三成国人骨骼已经提前老化[1]。骨骼提前老化使得骨质疏松问题也愈发严重。
（上面的图为健康的骨头，下面的为骨质疏松的骨头）
提到骨质疏松，多数人并不陌生。它是由于骨强度下降导致骨折危险性升高的一种全身性骨骼疾病。骨质疏松在早期没有明显的症状，它就像一个“沉默的杀手”，在不知不觉中让骨质慢慢流失。骨量不断丢失会导致骨微结构破坏，时间一长患者就会出现骨痛，脊柱变形，甚至发生骨质疏松性骨折等后果[2]。近年来，由骨质疏松引发的骨折呈连年上升趋势。据估计，到2035年我国主要骨质疏松性骨折（腕部、椎体和髋部）约483万例次，到2050年将达近599万例次[3]。由骨质疏松导致骨折的发病速度不断攀升，除此之外，骨质疏松患病人群年轻化也是近年比较显著的一个特征。
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会委员会委员韩世愈指出，导致骨质疏松患病人群年轻化的原因主要有三：一是偏食。有些人盲目减肥，只吃素食不吃肉，导致骨骼缺乏足够的蛋白质和钙，骨量丢失严重。二是怕晒黑。因为过分追求“肤白貌美”，出门不是打伞就是坐车，皮肤接触不到光照就不能合成维生素D，导致骨质疏松提前。三是过量饮酒。不少人沉迷于酒桌上的推杯换盏，时间长了会造成人体对钙的吸收变差。
想要科学自测患骨质疏松症的风险程度，可以采用日本鸟取大学医学部基础看护学教授给出的一套公式。具体算法是：（体重-年龄）×0.2，如果结果小于-4，风险高；在-4~-1之间，属于中度风险；大于-1，风险小。体重越轻，患骨质疏松症的风险就越高[4]。▲
学习“防骨松术”，“反杀”骨质疏松
骨量从出生后开始增加，在35岁左右达到峰值，之后开始不断流失，骨密度逐渐降低。这一不可逆的事实也为骨质疏松能够屡屡得手提供了“帮助”，因此只有学会基本的“防骨松术”，才能在未来骨松悄悄行凶时，成功对它进行“反杀”。
第一，科学补钙。骨质疏松与钙代谢密切相关，生理、病理等原因使骨组织中的钙含量丢失，造成骨再建失衡、骨空隙增加。充足的钙摄入对获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有明显助益。因此，预防骨质疏松，科学补钙尤为重要，而从食物中补钙是最天然和安全的做法。众所周知，牛奶是含钙最丰富且吸收率又非常高的补钙首选。此外，豆制品和绿叶蔬菜也是很好的钙来源。在吃富含钙食物的同时，还要避免饮用过量的茶、咖啡、烟、酒等刺激性的物质，并减少食盐和油腻食品的摄入。
第二，合理运动。专家认为，骨骼必须在负重状态下才能使钙质有效地吸收于骨组织中。因此，保持一定强度和频度的锻炼，增强骨骼承受负荷及肌肉牵张的能力，能够有效提高补钙的效果，防止骨质疏松。比如每天走路30分钟、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等等都是不错的锻炼方法。
第三，晒太阳。阳光中的紫外线可使人体皮肤产生活性维生素D，可促进钙在肠道中吸收。夏天阳光比较强，紫外线会对皮肤造成一定伤害，晒太阳最好避开正午，选择在早上10点前及下午4点后的阳台或空旷场所。边晒边走动是比较好的晒太阳方式，这样更利于身体吸收日光，走动晒太阳以每天15~30分钟左右最佳。▲
进阶防御术，备足骨骼“知识弹药”
在学会了基本的“防骨松术”后，相信你已经可以正面迎击骨质疏松这一“沉默杀手”了，不过我们还是要备足“知识弹药”，才能进可攻退可守，多招制敌夺取胜利之匙。以下几个常见的伤骨说法，你能辨别真假吗？
跳绳是最伤膝盖的运动？
跑跳等动作的确会对膝盖有一定损伤，尤其对老年人。据统计，人躺下来时膝盖的负重几乎为0，站起来和走路是体重的1~2倍，下坡或上下楼梯是3~4倍，跑步是4倍，打球和上篮是6倍，蹲和跪是8倍。[5]包括跳绳在内的跑、跳、投类运动确实更易伤膝盖。因此，膝盖不好的人最好选择游泳、散步、骑车等对膝关节负重较小的运动。但对健康人来说，只要跳绳姿势正确，并不会伤害膝盖。
可乐汽水中含磷，喝了易得骨质疏松？
日常生活中很多食物都含磷，比如瘦肉、蛋、奶以及坚果和部分海产品等。其实磷是人体必需的营养元素，适量摄入并不会伤骨。《中国食物成分表》中的数据显示，中国居民人均每日磷的推荐摄入量为720毫克，100克煎饼里含磷320毫克，100克牛肉中含磷172毫克，每一百毫升可乐型汽水中含磷约为17毫克，相比之下可乐型汽水中的磷含量并不高[6]。如果以每日磷的推荐摄入量为上限，相当于每天需要喝掉约合12罐330毫升可乐型汽水；如果要是以每日磷的人体耐受量（健康的成年人为3500毫克）为上限，更是相当于62罐330毫升可乐型汽水。
其实，骨质疏松有多种类型，比如原发性骨质疏松，即因人年龄增长、遗传或妇女绝经后激素影响等不可抗拒因素而导致骨质疏松。还有继发性骨质疏松，这种类型的骨质疏松往往也是受到多个不同因素的影响[7]，把骨质疏松的原因单纯归咎于某一类食物是一种很片面的看法。
久睡软床也伤骨？
专家认为，静态地躺在床上确实也有伤骨的可能。床垫太软会导致身体陷在其中，脊柱中段会出现下凹，时间久了易引起腰疼等不适。此外，睡软床骨盆向各个方向活动都会遇到阻力，翻身坐起时需要格外用力，容易造成急慢性损伤。因此，挑选床垫时要注意床面必须与脊柱的生理弯曲相契合，并能将床与身体接触面的压力均分。
多吃盐会造成钙流失？
钠的摄入量与尿钙排出量有很大关系。肾脏每排出2300毫克钠（相当于6克盐），同时就会丢掉40~60毫克的钙。一些有关高血压的研究也提示，钠摄入量高，不仅是升高血压的因素，也是促进人体钙流失和提高肾结石风险的因素。我国居民食盐摄入量（平均为超过9克/天）远远超过世界卫生组织的推荐值（5克/天），北方有些地区甚至高达12~18克/天，而钙的摄入量（接近400毫克）却只有推荐值（800毫克）的一半，钠盐摄入过多所带来的骨钙流失问题实在是不可忽视，所谓“少吃盐=多补钙”绝非虚言[8]。
虾皮、骨头汤有助壮骨？
专家表示，虾皮、骨头汤对骨骼健康无益。有实验证明，在高压锅蒸煮两小时之后，骨髓里面的脂肪纷纷浮出水面，但汤里面的钙仍是微乎其微；虾皮虽然钙含量高，但其中含有大量的盐，如果长期吃，不仅不能补钙，还会加大钙的流失。
骨质疏松已不是老年人的专利，这种诡谲的症状早已越来越大众化，以至于不久后有些小年轻可能还没秃顶，就先骨质疏松了。一段年少风光过后，竟以骨质疏松收场。
而为避免让骨质疏松陪自己度过漫长岁月的方式便是早早将护骨提上议程，学会以上兼具“科普+辟谣”的“防骨松术”，为自己日后的轻便自如烙上科学的印证。▲
（陈晨）
[1]凤凰网，中国首个骨指数发布超三成国人骨骼指数不达标，2015年1月21日，http://fashion.ifeng.com/a/20150121/40076278_0.shtml
[2]凤凰网，中国首个骨指数发布超三成国人骨骼指数不达标，2015年1月21日，http://fashion.ifeng.com/a/20150121/40076278_0.shtml
[3]中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，原发性骨质疏松症诊疗指南，2017年10月10日
2017，10(5):413-443
[4]健客网，一道公式算出骨密度补钙也要讲究方法，2015年6月24日，
https://www.jianke.com/gkpd/1695923.html
[5]搜狐网，保护膝关节，谨记这9件事！2018年6月2日，http://www.sohu.com/a/233785197_374887
[6]39健康网，骨质疏松？别总找可乐的麻烦，2017年8月12日，
http://food.39.net/shss/0097/index.html
[7]39健康网，骨质疏松？别总找可乐的麻烦，2017年8月12日，
http://food.39.net/shss/0097/index.html
[8]腾讯健康，吃太咸易缺钙？盘点钙流失的9个传言和真想，2015年8月31日，
http://health.qq.com/a/20150831/021417.htm
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