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好好的孩子怎么没了?令人痛心的胎停是咋回事

2018-05-14 14:08:24 来源: 网易健康(北京)
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好好的孩子为什么没了?讲讲“胎停”那些事儿

“胎停”是很多准妈妈谈之色变的事,一些明星也中了招。数据显示,因“胎停”而流产占自然流产中的50%,而且“胎停”并没有很明显的征兆,一旦发生,很多准父母都茫然无措,却又不得不接受这个噩耗。

事实上,“胎停”的原因有很多,目前已经可以用医学手段监测和预防,网易健康专访了北京大学第三医院妇产科永清大夫,为大家解读“胎停”。

好好的孩子为什么没了?讲讲“胎停”那些事儿

受访专家:

王永清 北京大学第三医院妇产科主任 医学博士

网易健康:什么叫做“胎停”?

王永清:胎停也叫胚胎停止,简称为胎停育。通俗地讲叫胎死宫内,只不过在医学的诊断上,早孕期,通常是指十周以内,不称为胎死宫内,叫胚胎停止发育。

网易健康:一般什么情况会导致胎停?概率是多少?

王永清:胚胎停育的原因非常多,目前分为几大原因:

1.遗传因素:也就是染色体和基因的原因,包括胚胎自身染色体异常,和夫妻染色体的异常。

(1)胚胎自身染色体异常:一部分是偶发事件,在受精卵有丝分裂的过程中,发生某种障碍,导致染色体的异常,常见的有三体,单体。我们人类都是二倍体,只有二倍体才能健康存活,单体,三体不能存活或者不能健康存活。

(2)夫妻染色体异常:比如说,夫妻双方或者其中的一方是染色体的平衡易位携带,在受精卵结合过程中,有1/18的机会是完全正常的胚胎,1/18为平衡易位携带,另外的16/18均为单胎和三体的胚胎,绝大多数以妊娠丢失告终。所以,反复发生胚胎停育的夫妻要常规做染色体检查。

好好的孩子为什么没了?讲讲“胎停”那些事儿

2.内分泌因素:内分泌因素包括很多,我们常见的有黄体功能不全,多囊卵巢,甲状腺功能异常和糖尿病。如果孕前对黄体功能不全诊断明确,妊娠后应补充孕酮;多囊卵巢因高卵巢黄素化障碍,早孕期也应该补充孕酮。

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3.免疫因素:免疫因素有时在临床上缺少特异性的免疫监测的指标,往往通过一些抗体检查,最常见的就是抗磷脂抗体综合征(APS)。

好好的孩子为什么没了?讲讲“胎停”那些事儿

4.母体解剖生理结构的异常:大约3.2%-6.9%的胎停育患者有严重的子宫畸形,其他包括粘膜下肌瘤,子宫内膜的息肉和宫腔粘连也是导致胎停育的常见原因。

5.男方精子的因素:精子畸形率增高,精子DNA异常,男方染色体异常也都可能导致胚胎停育。

好好的孩子为什么没了?讲讲“胎停”那些事儿

网易健康:发生过胎停的情况下,再次要孩子发生胎停的机率是多少?

王永清:首先看第一次胎停育的原因是什么,首先,孕妇自身是否合并有生殖器官解剖生理结构疾病,或者是合并有内外科的疾病。比如说,孕妇有子宫纵隔,那么第一次胎停育之后,第二次发生胎停育的风险依然很高。或者孕妇合并有糖尿病,合并有血栓栓塞性疾病,比如说没有经过治疗抗磷脂抗体综合征,那第二次发生停育的风险依然很高。

所以,是否可能发生第二次胎停育,一个是看孕妇的年龄,如果孕妇的年龄35岁以上,发生胎停育的风险仍然比年轻孕妇要高;第二是看第一次发生胚胎停育的原因是否找到并进行的干预,如果第一次发生胎停育的原因依然在,再次发生胎停育的风险仍然很大。

好好的孩子为什么没了?讲讲“胎停”那些事儿

网易健康:有过儿女,第二胎胎停还有可能继续要孩子吗?

王永清:胎停育可以发生在首次妊娠,也可以发生在生育过足月正常新生儿之后的第二次或第三次妊娠,不管是第几次妊娠,胎停育妊娠之后都可以在合适的时候计划再次妊娠。前提是,没有发现可以导致胎停育的原因并且孕妇自身没有合并的严重的内科疾病。

好好的孩子为什么没了?讲讲“胎停”那些事儿

网易健康:一般医生都会给出胎停患者哪些治疗建议?

王永清:胎停育如果是偶然发生一次,属于散发的胎停育,大部分是由于染色体异常所致,如果孕妇本身没有慢性疾病,不需要特殊的诊治。胎停育之后,三个月以后即可以计划下次妊娠。

反复发生的胎停育,也叫复发流产,经典的诊断是连续三次以上,发生在同一妊娠孕周的胚胎停止发育。现在多数学者建议两次以上发生在同一妊娠孕周的胎停育即诊断为复发流产,因为三次以上再干预,所付出的代价太大。复发流产的病例,就要针对孕妇的情况具体病史做一些相应的原因检查。

好好的孩子为什么没了?讲讲“胎停”那些事儿

网易健康:胎停以后母亲需要多久可以恢复?

王永清:恢复包括两个方面,一个是身体整体的恢复,一个是子宫的恢复。

子宫内膜的修复,在胎停育做人工流产之后,两至三次月经之后就可以恢复了。所以我们一般嘱咐病人,在胎停育流产后,三次月经之后,就可以准备再次妊娠了。

至于母体的恢复,一般来说,如果在人工流产的手术中没有发生大量的出血、子宫感染、子宫穿孔,这种胎停育所做的早期人产流产对母体的损伤并不大。

网易健康:高龄产妇要面临的胎停风险更大吗?

王永清:随着年龄的增长,在受精卵分裂的过程中,染色体更容易发生异常。分娩年龄为35岁的孕妇发生胚胎染色体异常的风险为1/365,40岁为1/105,45岁为1/32,可见,胚胎染色体的异常与孕妇的年龄密切相关。也就意味着,高龄孕妇的胎停育发生率比年轻孕妇高得多。

好好的孩子为什么没了?讲讲“胎停”那些事儿

每一个孩子的孕育,都伴随着各种各样的风险和可能。高龄孕妇作为高危生育人群,更需要关注和安慰,做好孕前筛查和孕中检查是生育的必然准备。

生育不是一个人的事,但一旦发生“胎停”或其他原因引起的流产,母亲往往承受着生理和心理的双重打击,所以,不仅要让母亲的身体重获健康,更要让她受伤的心灵得到抚慰。

马莫染 本文来源:网易健康 责任编辑:马莫染_NBJS4883
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