北京清华长庚医院：如何科学地拥有一个好嗓音？

（通讯员 北京清华长庚医院 韩冬野）4月16日是“世界嗓音日”。15日，清华大学附属北京清华长庚医院集会厅唱响了一场以“珍爱你的嗓音”为主题的公益音乐会，来自医院耳鼻咽喉头颈外科嗓音医学中心的专家及康复患者，中央音乐学院嗓音研究中心教授，以及西城金鸽合唱团，一同参与，用科普讲堂、歌曲表演，唱响爱惜嗓音、科学用嗓。

随着社会的发展，人与人的交流增多，人们对嗓音的要求也越来越高，所以有人把嗓音比作人们交往当中的“第二张名片”。当嗓音疾病已经提升到交流障碍的层面，嗓音医学应运而生。“嗓音医学是研究生理、病理状态下发声功能的科学，探讨嗓音障碍的病因、发病机制、治疗及预防，涉及到正常嗓音、病理嗓音和艺术嗓音。优美的嗓音能带给交谈者愉悦感，这需要科学和爱护嗓音。”北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科嗓音医学中心主任叶京英说。

用嗓不当易致咽喉病

常见的嗓音疾病如急性、慢性喉炎等炎症；声带小结和声带息肉；声带器质性病变，常见的包括声带囊肿、声带白斑和恶性肿瘤。

从北京清华长庚嗓音医学中心的接诊情况来看，以慢性喉炎与声带息肉的患者居多。嗓音医学中心曲玥医师讲道，慢性喉炎多表现为反复发生的程度较轻的声音嘶哑，可伴有咽干、咽痒、咽痛、咽异物感及频繁清嗓等咽部不适感，“引起慢性喉炎的一个重要因素是咽喉反流，即胃内容物反流至咽喉部，胃内的酸性物质混有蛋白酶，会对咽喉部的黏膜造成损伤，引起喉黏膜的充血、增生肿胀、接触性肉芽肿、任克间隙水肿、声带白斑甚至恶性肿瘤。”治疗需针对病因应用相应药物，“还要注意改变饮食习惯，尽量减少辛辣、油腻食物以及强酸性食物的摄入，尽量避免饮浓茶、咖啡、可乐等饮料，睡前3小时不进食。”

音乐会现场，为大家带来歌曲表演的阿凯，是一名声乐爱好者，他曾因声带息肉，导致声音嘶哑，一度中止歌唱。经门诊问诊及咽喉检查发现，阿凯主因用声过度，造成声音嘶哑，没有及时重视，逐渐演化到无法唱高音、假音。“过度用声或用声不当，可以导致相应的劳损性嗓音疾病，最典型的是声带小结和声带息肉。”曲玥医师说。经频闪喉镜检查，阿凯左声带息肉，由叶京英教授主刀，行喉镜下显微外科手术切除，阿凯的声音恢复了正常，重归音乐的舞台。“有些出血性的息肉与喊叫密切相关，可表现为声音嘶哑或突发的声嘶加剧，声音的响度下降，有时可有气息声。较小的声带息肉通常建议休声观察，并在医师指导下，进行发声训练，较大的声带息肉以及保守治疗2个月无效的声带息肉建议手术切除。”叶京英说。

家庭应加强童声保护

来自西城区金融街少年宫金鸽合唱团的孩子们，在音乐会现场表演了《小背篓》、《卓玛》《北京胡同》、《花木兰》等经典曲目，清亮的童声引起阵阵掌声。“孩子的嗓音健康更值得关注，家长和老师都要成为儿童良好语言习惯的引导和示范。”中央音乐学院嗓音研究中心主任、北京清华长庚医院兼职主任医师韩丽艳说。

据韩丽艳介绍，胎儿在第三个月就基本完成了喉的大部分解剖结构生长，喉的发育在出生后前3年较为显著，6岁后变化较少，14--16岁进入显著发育阶段，这也形成了童声向成人声过渡的变声期，“女孩变声年龄为10-18岁，也有8-15岁开始、12-16.5岁结束；男孩平均变声年龄为11-15岁。”

“主要有5方面的原因会对孩子的嗓音带来损害”，韩丽艳说，过度使用嗓子，如发声过高、过长、过响、过亮；用嗓方式方法不对，过挤、动力用错了地方；呼吸系统、耳鼻咽喉、胃肠道系统、内分泌、神经系统等疾病均会反应到嗓音疾病上；孩子的性格、情绪与嗓音有密切关系；饮食、气候、空气污染、环境噪声、压力等也是影响嗓音的因素。6岁的小书（化名）即为一位嗓音疾病患儿，在一次感冒后出现了声音嘶哑，经检查发现，其声门闭合不严，鼻咽纤维喉镜检查声带边缘有突起，症状尚轻，“导致小书声音嘶哑的主要原因就是孩子发声过于用力，发真声较多，假声不好。”

韩丽艳指出，孩子从说话到变声之后，拥有一副好嗓音，应先从最基本的说话状态、呼吸状态、起因做起，按照正确用嗓的“三原则”进行训练，即节省原则：以最小的力发出最大的音响效果；平衡原则：哪用力过度减少之，哪用力不足增加之；协同原则：该用的肌肉用，不该用的肌肉不用。针对日常的嗓音保健，韩艳丽提出了10余条小建议，建议孩子自己重视，家长和老师一同参与示范。

嗓音保健11条：

1、不要大声说话、喊叫、争吵、发脾气；

2、不要摹拟怪声说话；

3、不要长时间用耳语说话即说悄悄话特别是医生建议禁声的人；

4、克服清嗓子的坏毛病；

5、在嘈杂的环境中少说话或不说话；

6、感冒、月经期、身体疲劳时少说话；

7、说话时间不要太长；说话时的响度和速度要适当；

8、禁止挤、卡、压你的喉咙说话；多喝水，每天至少八杯；忌烟酒；少喝含咖啡因的饮料如咖啡、茶、可乐等；

9、少吃刺激性食物如油炸、辛辣、核仁类等食品；

10、睡觉前3小时要空腹，避免返流性喉炎所致的不适；

11、尽量回避吸烟、污染、干燥、嘈杂的环境。

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清华大学附属北京清华长庚医院嗓音医学中心隶属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科，科室主任为国务院特殊津贴专家叶京英教授。以叶京英教授为核心组建了技术精湛、经验丰富的医疗团队，是按照欧洲标准打造的国际一流的临床嗓音学诊疗中心，开展嗓音声学分析、动态喉镜检查、电声门图和喉记波扫描测量、喉肌电图检查、发音训练和嗓音保健指导，是集检查和治疗为一体的嗓音疾病综合诊疗平台。