作者/ 贾大成
急性心梗是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。最典型的表现是胸痛，患者还常伴有烦躁不安、出汗、恶心、呕吐等。严重的患者可出现明显心率增快或减慢、突发呼吸困难、血压下降、四肢湿冷等，甚至猝死的表现。
这些典型的症状一般不会被漏掉，而不典型症状，很容易和其他疾病混淆，往往不会引起大家足够的重视，这样，往往会使病情恶化，甚至危及生命。
·嗓子痛
一般来说，导致嗓子痛最常见的原因是嗓子发炎，很多是由感冒引起的。如果是发炎的话，开始时嗓子会发干，像烧一样，喉咙会肿起来，疼痛还会放射到耳朵的位置，严重的话还可出现发热、头痛、四肢酸痛等症状。
但在没有发炎的情况下，嗓子突然出现疼痛，尤其伴有心慌、胸闷憋气、出汗等表现，应该想到很有可能是急性心梗的不典型表现，特别是如果患者再有高血压、冠心病、糖尿病等病史，这个时候就得赶紧拨打120，去医院就诊。
·上腹痛
曾有个40多岁的患者，急救医生到现场后，他侧卧在沙发上，已经意识模糊、表情淡漠、有些躁动、脸色苍白、嘴唇青紫、恶心呕吐，衣服全被汗水湿透了。医生轻拍他的肩膀，他才半睁开眼，有气无力地说出两个字：“胃疼。”
旁边的家属跟医生说，患者胃疼了一个多钟头了。医生摸患者的腹部，很柔软。又用手按了按腹部，疼痛没有加重，也没有减轻，结合患者的整个表现，医生判断应该是心脏的问题。就赶紧做了个心电图，并同时测量患者血压，只有20/0毫米汞柱左右，脉搏每分钟大约30次。
后来心电图做出来后， 患者的完整诊断是：
--冠心病
--急性下壁、后壁、右室心肌梗死
--心律失常
--三度房室传导阻滞
--心源性休克
后来患者经过吸氧，心电监护，药物治疗等，精神状态有所改善，心率和血压基本恢复到比较满意的范围。后来医生将患者送去急救中心，立即给患者做了冠状动脉造影，并放置了支架。过了几天，这个患者安全出院，皆大欢喜。
引起上腹痛的原因很多，比如胃、十二指肠、肝、胆、胰等脏器的问题，但也可能遇到由于心脏问题而引起的上腹痛。因此，老年人出现腹痛时，特别是有心脏病史的人，尤其上腹痛还伴有胸闷憋气、心慌、出汗、口唇青紫，疼痛部位没有压痛等，就必须考虑心脏疾患的可能，需及时进行心电图检查，以免漏诊。
·牙痛
口腔科死人，大概只有两种情况，一个是口腔科的癌症，癌症也不会突然死亡；一个是颌面部受伤，又分两种情况，一个是大出血，血液误入气道造成窒息死亡，另一个是上颌骨骨折，骨折段下移压迫咽部或气道造成窒息死亡。
如果说拔牙当时人就死了，那绝不是牙病，而是急性心梗！患者说不清楚具体是哪颗牙齿疼痛，也不红不肿，没有牙齿的叩痛等，如果再伴有胸闷、憋气、心前区不适、心慌、出汗、面色改变等，就该想到是否发生了急性心梗。
口腔科在诊疗过程中，患者由于精神紧张、药物的不良反应、治疗操作的刺激等诱因，有时可能会突然发生一些意想不到的急症，甚至危及生命。因此，在治疗某些口腔科疾病以前，应该根据患者的年龄、病情、心理状态、既往病史等具体情况，进行必要的体格检查，如血压测量、心电图检查等，并采取有效的防范措施，避免或减少意外事件的突然发生。
·其他不典型症状
急性心梗的非典型症状还有很多，下面这些表现都可以作为急性心肌梗死的表现出现，应该高度警惕：无胸痛或仅仅自我感觉胸闷、心慌、心前区不适；无胸痛而表现为上腹痛，并可伴恶心、呕吐等，容易误诊为急腹症；无胸痛而表现为颌部、颈部、咽部、牙齿、肩部、背部、上肢等部位疼痛，很容易误诊为骨、关节或软组织等局部病变；不明原因的晕厥、心力衰竭、休克等，都应该想到急性心梗发生的可能。
另外，十分罕见的头、双下肢、足趾等部位疼痛，也是急性心梗不典型的表现，这很难让人与心脏病联系在一起。当然，如果伴有胸闷憋气、心慌、出汗等症状，还是能提示我们应该考虑急性心梗发生的可能的。
本文选自《救护车到来前，你能做什么？》，已获凤凰联动授权转载。
本文来源：网易健康
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