圆肩、驼背、头前探 你的姿势变了吗？

细心的朋友可能会发现，在我们的生活中有这么一类人，他们圆肩、驼背、头部前探，有一种垂头丧气、没精打采的感觉。往往伴有颈肩部肌肉僵硬，酸痛、胸口闷，呼吸不顺等症状。通常大家只会觉得影响美观，没有精气神。殊不知，这种姿势往往预示着生理结构的重大改变——颈椎反弓。

一、什么是颈椎反弓？

“颈椎反弓”与“颈椎曲度变直”在体检报告中并不罕见，近些年更是普遍。我们正常的颈椎是正“C”形，弧度向前的曲线，保证颈椎活动的高度灵活性。而由于一些不良的姿势和生活习惯，有一些人颈椎“C”形弧度逐渐变的平直，我们便称之为“颈椎曲度变直”。而“颈椎反弓”则更加严重，颈椎会向反方向弯曲，形成反“C”型。

二、颈椎反弓有哪些危害？

颈椎反弓会引起很多严重疾病。首先是颈椎动脉受压，往往引起大脑供血不足；其次是周围神经受压，产生神经根性或交感神经病变。常表现为肢体麻木、恶心呕吐、头晕头痛，严重的还会引起瘫痪。我国颈椎病近十年来发病率呈直线上升趋势，而且近年来逐渐呈低龄化趋势。甚至发现了6岁的颈椎反弓患儿，生长发育严重受损。颈椎反弓应引起大家的高度重视。

三、哪些不良习惯会诱发颈椎反弓？

1、长期低头

颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位将造成颈椎间盘内的压力增高，颈部肌肉处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带受牵拉出现劳损，椎体前缘相互磨损、增生，刺激脊神经，进而出现一系列症状。如长期处于异常的力学作用下，就会出现颈、腰背酸痛，甚至带来骨骼、椎间盘的变化，发展成为颈椎病。长期低头看手机、看电脑是颈椎病的罪魁祸首。而且相相对台式电脑而言，笔记本电脑危害更大。笔记本电脑的显示器一般处于比较低的位置，比起台式电脑更容易让人处于脸朝下的状态。如果保持这种姿势工作或上网数小时，会非常明显地给颈部造成很大的负担。

2、久坐

现代人生活压力大、工作繁忙、每日伏案工作时间长达8-9小时。久坐会对腰椎造成危害。上身前倾时间一长，腰椎的生理弧度就难以保持，导致正常的前凸曲线变直甚至反屈，有的则出现脊椎侧弯。因此，要保护脊椎健康，就要严格控制电脑上网、游戏时间，即便使用电脑，也要保持颈椎正确的姿势。

3、躺在床上看书、看电视

当人躺着看书或看电视时，颈部向前屈，这样会导致颈椎后纵韧带、黄韧带、棘间韧带和棘上韧带处于紧张状态，并累及所属肌肉或相关肌群，出现过度肌紧张。此时处于上方的椎骨下关节突，会滑至下位椎骨上关节突的上部，造成关节面错开，关节囊紧张。长期这样的结果是软组织劳损，进而加快椎骨、椎间盘及周围软组织的蜕变进程，最终会因脊髓、神经根、椎动脉受压而出现颈椎问题。所以说，床上看书，舒服一阵子，疼痛一辈子。

4、使用过高的枕头

高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。

四、如何预防颈椎反弓？

1、平时习惯。应该养成良好的生活、学习习惯，不卧床看书报、看电视，掌握正确的写字姿势。

2、注意用枕，用枕不应过高。有侧卧睡姿者睡前将枕头塑形成中凹状，枕头分成三等分，两边可高出一些，以适应侧卧时颈椎的正常生理曲线。枕芯材料以芦花或质地稍硬的苇蕊、绿豆壳为好，不提倡使用过软的海绵枕或夏季常用的过硬的竹枕等。

3、多活动。长期伏案工作者，每小时应有5—10分钟的休息时间，并作颈椎自我保健操。加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈，后伸及旋转运动。既可缓解疲劳，又能增加肌肉力量及柔韧度，有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。

4、勤锻炼。适当参加力所能及的健康的体育活动，如羽毛球、倒退行走等，以改善颈椎供血，防止和延缓颈椎退行性变的发生年龄。

5、常咨询。如经常出现“落枕”或颈肩臂痛，转头性眩晕，应及时到康复科医生处就医确诊，切忌盲目推拿而留下后患。

五、产生颈椎反弓了怎么办？

康复保守治疗。产生颈椎反弓的朋友不必过于慌张，90%颈椎反弓的患者可以通过康复治疗减轻甚至消除不良症状，改善颈椎曲度。

1、理疗

传统的颈椎牵引、超短波、干扰电等理疗方式于炎症的消除、疼痛的控制有一定作用。此外，体外冲击波治疗可快速缓解颈肩部肌群的紧张、痉挛，止痛效果立竿见影。

2、整复松解

颈椎反弓的患者往往伴有颈椎小关节错位，部分肌群紧张，需要进行手法或康复设备辅助的松解整复。脉冲枪、深部肌肉振动治疗仪等康复设备能深入、快速调整小关节排列，松解肌肉筋膜，配合手法治疗效果显著。   

3、运动训练

主要进行肩颈部肌群的肌力训练尤其是颈后肌群训练、牵伸训练、脊柱灵活性练习、颈椎稳定性训练、悬吊训练以及动作控制训练等方法。大部分病人通过康复训练可有效改善不良曲度。

少数病情严重的患者通过康复治疗无法明显改善症状，需进一步检查或外科治疗。

六、颈椎反弓典型病例

以下是北京清华长庚医院康复科近期的诊治一位患者的案例。

患者性别：女，职业：文员。患者3月前出现头晕，颈部酸痛，长期低头后会加重颈后、肩部僵硬不适感，同时伴有上肢麻木。

查体：头部前伸，轻度驼背。颈后部压痛（+），颈椎前屈、后伸、旋转均受限，颈后肌群薄弱，肌力不足，斜方肌，肩胛提肌紧张。

X线：颈部曲度变直。

治疗方法：康复理疗、手法松解、运动训练相结合

治疗结果：经4周治疗及康复训练后，颈椎曲度改善明显，疼痛、关节受限、上肢麻木症状基本消失。

温馨提示：像颈弓反正、颈椎病、慢性腰痛等慢性肌肉骨骼系统疼痛类疾病，在传统治疗如理疗、药物、中医或手术治疗前后，均应加强功能锻炼等康复治疗，一方面提高治疗效果，另一方面可有效维持治疗效果，提高患者功能，预防疾病复发。

（文/北京清华长庚医院康复医学科康复技师谢树）