如何给宝宝点眼药

（原标题：父母必知：如何正确地给宝宝点眼药？）

为孩子点眼药是妈妈发愁的一件事，为孩子选择点眼药时也需要有特别的讲究。

（一）扩瞳与睫状肌麻痹类：

主要是用于散瞳验光及防治青少年假性近视。

1、复方托吡卡胺滴眼液（美多丽）：儿童使用时易发生全身性不良反应，慎重使用。

2、阿托品眼用凝胶：儿童脑外伤者禁用。

3、消旋山莨菪碱滴眼液（乐诚）：用于防治青少年假性近视。

于刚主任提醒家长：

一、复方托品卡胺散瞳后，大约4—6小时瞳孔可以逐步恢复，次日可以做功课。散瞳验光中相对副作用少，很少发生过敏反应。

二、阿托品散瞳后，家长要用手指压住孩子的内眦角，避免阿托品快速被鼻粘膜吸收产生副作用

三、阿托品最好用凝胶或者眼药膏，这样避免孩子过敏

四、阿托品使用后，孩子的瞳孔需要3周——4周才能恢复，这段时间，影响孩子做功课，寒暑假前家长为孩子验光时要安排好孩子的假期作业时间。

五、我们在临床上使用米多丽，每天晚上孩子睡觉前点一滴，用于治疗假性近视。

六、一些敏感体质的孩子点用阿托品后，会出现脸红，低烧，手脚发热，可以暂时停药，观察一下，没有大的问题，再次点药，过敏严重的，只能使用米多丽散瞳验光了。

总结：

凡是药都有副作用，如果不需要，家长尽量为孩子少点药，点药水一定要根据医生的医嘱"智慧点药"、“理性点药”。

（二）抗变态反应类：

通常用于过敏性结膜炎。本院眼用药品中，明确标出儿童用药安全性的有以下几种

1、马来酸非尼拉敏盐酸萘甲唑林滴眼液（那素达）：婴儿和儿童应在医生指导下使用。

2、复方牛磺酸滴眼液（小乐敦）：儿童须在成人监护下使用。

3、吡嘧司特钾滴眼液（研立双）：3岁以下儿童慎用。

4、奥洛他定滴眼液（帕坦洛）：3岁以下的儿童患者用药的安全性和有效性尚未建立。

5、依美斯汀滴眼液（埃美丁）： 3岁以下儿童使用本品的安全性和有效性尚未确定。

6、氮卓斯汀滴眼液：4岁以下儿童不推荐使用盐酸氮卓斯汀滴眼液。

吴倩主任介绍：

常用的抗过敏眼药中，我们感觉帕坦洛的治疗效果比较好，这种药是抗组织胺制剂和肥大细胞稳定剂两种制剂"双效"，尤其是对于一些年幼，家长不易点药的孩子，我们建议使用帕坦洛，疗效快些。

研立双在临床上使用，这种药产生疗效较慢，往往使用一周内，效果不显著，家长误认为效果不理想，医生应该和家长进行解释。

（三）免疫抑制类：

通常用于角膜移植术后的抗排斥反应，以及严重的或者难治性的过敏性结膜炎。

滴他克莫司眼液（塔克司）：对于早产儿、新生儿、婴儿及不满6岁幼儿的用药的安全有效性尚未确立（无使用经验）。

于刚主任介绍：

治疗顽固性的春季卡他性结膜炎的孩子，立竿见影，是肥大细胞稳定剂+相对选择性组胺H1-受体拮抗剂，这种药北京没有进入医保，只是在个别药店有售。

由于是新药，副作用临床上鲜有报道。医生和家长应该多注意观察。

药师点评：

治疗顽固性春季角结膜炎可迅速控制症状，疗效更佳。帕坦洛（盐酸奥洛他定滴眼液）是肥大细胞稳定剂及相对选择性组胺H1-受体拮抗剂,抑制I型速发型过敏反应。塔克司(他克莫司滴眼液)适用于抗过敏治疗效果不明显的春季角结膜炎患者

（四）糖皮质激素类：

在眼科主要利用糖皮质激素的抗炎、抗免疫作用治疗眼前段炎症，如过敏性结膜炎、春季角结膜炎、泡性结膜角膜炎、角膜基质炎、虹膜睡不着体炎、巩膜炎等。院内现有的糖皮质激素眼用药物中，有明确说明儿童用药情况的主要有以下几种：

1、泼尼松龙滴眼液（百力特）：2岁以下儿童应用皮质类固醇的安全性和有效性尚未确立。

2、氟米龙滴眼液（氟美瞳）：2岁以下儿童应用的安全性和有效性尚未确立。

3、妥布霉素地塞米松滴眼液、眼膏（典必殊）：2岁以下儿童应用的安全性和有效性尚未确立。

4、氯替泼诺妥布霉素滴眼液（博士伦赛乐）：一项针对本品治疗0-6岁儿童眼睑炎症安全性和有效性的试验中，与单纯热敷相比，本品联合热敷治疗，疗效没有显著差异。

吴倩主任提醒家长：

家长在使用激素时一定要注意其非常严重的副作用

一、使用不超过一周

二、特殊眼病要严格遵医嘱使用

三、需要长期使用的孩子要定期检查眼底，检查眼压

四、使用激素可能会造成部分孩子眼压升高，部分孩子会出现激素性青光眼

五、必须使用的孩子要定期到医院检查角膜的情况。

（五）降眼压类：

主要用于青光眼或者其他原因引起的眼压升高。院内现有药品中，有明确说明儿童用药情况的主要有以下几种：

1、溴莫尼定滴眼液（阿法舒）：未对小于2岁的儿童使用溴莫尼定滴眼液的安全性及有效性进行研究，不推荐给小于2岁的儿童使用。

2、布林佐胺滴眼液（派立明）：没有在18岁以下儿童应用的安全性资料。

（六）眼用抗感染药：

大多数急性、浅层的眼部感染都可以采用局部治疗。眼睑炎和结膜炎经常是由葡萄球菌感染引起，而角膜炎和眼内炎可以由细菌、病毒或者真菌感染引起。

1、抗细菌类：一般用于细菌引起的眼表感染性眼疾。现有的药品中，有明确说明儿童用药情况的主要有以下几种

（1）左氧氟沙星滴眼液（可乐必妥）：根据日本可乐必妥滴眼液上市后使用情况调查的结果，在15岁以下儿童的1160例中，1岁以下的186例中未见有不良反应，在1岁至15岁用药者中出现不良反应的为4例(点状角膜炎、眼瘙痒症、接触性角膜炎、荨麻疹)。

（2）氧氟沙星滴眼液（泰利必妥）：国外资料显示在1岁以下的496例使用者中发现有不良反应的为2例（眼睑炎、眼睑肿胀），在1岁至15岁的1657例使用者中发现有不良反应的为2例3件（眼睑肿胀、结膜充血、瘙痒感）。

（3）氧氟沙星眼膏（泰利必妥）：国外资料显示根据377例15岁以下儿童的用药调查结果，没有发现不良反应。

（4）加替沙星滴眼液：1岁以下婴儿慎用。

（5）妥布霉素滴眼液、眼膏（托百士）：临床研究显示妥布霉素能安全、有效地应用于儿童患者。

吴倩主任提醒：

我们临床上发现，使用托百士的孩子过敏的孩子性对比较少，泰利必妥过敏的相对多一些。

2、抗病毒类：一般用于病毒引起的眼表感染性眼疾。单纯疱疹性角膜炎是由单纯疱疹病毒感染所致，发病率占角膜病的首位。腺病毒性角膜炎是由腺病毒感染所致的一种流行性角膜炎。院内现有的药品中，有明确说明儿童用药情况的只有：

更昔洛韦眼用凝胶（丽科明）：缺乏数据，建议儿童慎用，在潜在获益超过风险时使用。

其他的抗病毒眼用制剂包括重组人干扰素α2b滴眼液（安达芬）、更昔洛韦滴眼液（晶明）等均写明儿童用药安全性尚未确立。但在获益超过风险时，可以通过按压泪囊区降低全身吸收所产生的副作用。

于刚主任提醒：

干扰素家长使用时要放在冰箱的冷藏箱里边，温度过高，干扰素容易失效

使用更昔洛韦时间比较长时，要注意到医院带孩子检查角膜（黑眼珠）的点状染色问题，抗病毒药长期使用，容易引起角膜的损伤。

3、抗真菌类：有那他霉素滴眼液、复方两性霉素B滴眼液（医院制剂）、克霉唑滴眼液和眼膏（医院制剂）、氟康唑滴眼液和眼膏（医院制剂）均无标明儿童用药的安全性，但是由于真菌性感染病情进展快、角膜溃疡风险高，一旦诊断为真菌性感染，此类眼部用药应及时使用。

（来源：宝宝眼订阅号，作者：首都医科大学附属北京儿童医院于刚主任眼科专家团队）