黄欲晓
中国中医科学院西苑医院妇科主任
Q：月经病有哪些身体上的提示呢？
A：反复2-3个周期出现月经异常
首先是月经失调，月经病的女性最突出的表现就是月经的不正常，它可以表现为月经的量、时间、周期的异常。当你发现这些问题的时候。而且偶尔一次，你可能可以忽略，但是连续两到三个月经周期反复出现月经量、月经周期的异常的时候，我就建议女性朋友一定要引起注意，要到医院去就诊了。
Q：到医院就诊，月经病一般要做什么检查呢？
A：包括B超、妇科检查和激素检查
常规还是要采取一些西医的方法，比如说最简单的B超。因为引起月经病的原因很多，我们除了在辨证施治的情况下，还要着重辨病论治的情况。
比如说你有没有肿瘤或者子宫内膜有没有问题，我们会常规的做一些超声的检查。另外对结婚的女性，要常规地做妇科检查。
因为有些女性就会表现在两次月经中间老是哩哩啦啦出血，很多女孩就会认为是排卵期出血，但是临床上我们经常会碰到什么呢？可能这个女性就长了一个小的子宫内膜息肉。因为这个息肉出血，它也会表现为经间期的出血，如果你忽略了这一点就把它当成经间期出血，单纯地去调理是治疗不好的。其实就很简单，把这个小的息肉摘除了就完了，所以说妇科检查也是我们必须要做的。
还有一个大家都知道内分泌失调，其实内分泌失调也是一个很大的概念，但是结合到我们妇科的内分泌，也是女性月经轴的调整，有很多大家都知道的疾病，比如说多囊卵巢综合征、卵巢功能下降、高泌乳素血症，这些疾病可能大家平常都能接触到。
我们诊断它除了看症状，还要查女性的一些激素，我们总是叫做内分泌激素检查，这也是一个月经病中间我们经常采用的检查方式。
Q：什么颜色的经血是健康的？什么颜色提示了疾病？
A：经血颜色与子宫内膜剥脱的时间有关
其实真正跟月经血的颜色有关系的是女性子宫内膜剥脱的时间长短，比如说有些女性的月经三天就干净了，第一天一点，第二天特别多，第三天没了。那么她子宫内膜剥脱的很快，相对这种内膜剥脱很快的女性，她的月经血颜色会红一些。
相对地，有些女性可能月经要多两三天，多的时候是子宫内膜剥脱时间相对其他女性会长一点。她会表现的月经的血色褐或者色暗一点，其实这个都不是说异常的血色。
但是中医辨证上面，比如说你合并有疾病了，我们很注重这个月经血的颜色，很少从月经血的颜色就推断病人肯定有问题，基本上还是在你出现问题以后，我们来观察你的月经量，再加上辨治。
比如说有些女性她的血的颜色是特别红，她又发生了月经先期，那我们考虑这是什么原因呢？是由于血热造成的。还有一些就是大血块，我的颜色特别黑，我还痛经痛的不得了，这个时候可能是受寒了，或者有气滞血瘀、气虚血瘀造成的。
还有一些女性你可以看到，每天乏力、特别累，她的月经血的颜色呈什么颜色？淡红，淡红色的血水一样的。中医上就提示是一个气虚的表现，所以单从经色这一方面推断她有没有疾病并不好说。
因为正常的月经，子宫内膜剥脱时间短，它就是红的；内膜剥脱的时间长一点，它会表现为色暗或者色褐。所以说偶尔一个周期，我可能受寒了，月经血特别的黑，也不能说绝对就是一个很大的疾病的影响。
临床上，医生会问到你月经血的颜色，对我们辨证施治是有帮助的，但是很少单凭经色这一点去诊断你有没有疾病，还是要结合着其他症状一起来看。
Q：长时间月经不调会引发其他妇科病吗？
A：月经不调可能会加重妇科疾病
长时间月经不调与其他疾病是相关联的，就是最简单的一个例子，你总是月经不调、月经量多，你会怎么样？贫血吧，这是很容易理解的。那本来你只是有点月经不调，但是长期贫血，气血亏造成肾虚，进一步恶性循环，又会加重你月经的不正常。
另外我们大家也知道，月经血是细菌最好的一个培养基，你长期的不规则出血就可能会造成炎症。
我们还说过一些月经失调是因为你肚子里长东西了，比如说子宫肌瘤、子宫腺肌症，那你不去就诊的话，只会延误病情。还有一部分是因为卵巢上长肿瘤了，女性卵巢上有一部分肿瘤它是能够分泌性激素的，这样的女性就会出现月经失调。但因为卵巢长东西你并不感觉到，但是它会表现出月经失调，如果长期不就诊，那么就有可能耽误疾病的最好治疗时间。
所以说月经不调与妇科疾病都是相关联的，月经失调不要当成一个小问题，要及时地就诊。
Q：月经有血块是什么问题？
A：要关注血块合并其他疾病症状
其实正常排出的月经，如果这个血在宫腔里呆的时间长一点，我们宫腔里面是有凝血因子的，它就会形成血块，可能这个血块中间还包含一部分剥脱的内膜。
如果你月经量正常，偶尔伴发一些血块，不算异常情况，并不完全都是一个血瘀、血热的表现。但是当你合并有其他疾病症状的时候，那么可能血块我们会更关注一些，所以有些女孩不要特别紧张。偶尔看到一次出血块了，就认为自己肯定有问题了，因为这也是跟子宫内膜排出的时间、血在宫腔里呆的时间是有直接关系的。
比如说你痛经合并有血块，可能是有瘀了，那么造成血瘀的原因是血热、血寒还是气滞？要根据你的情况再去辨证用药。
你月经也很正常，偶尔伴随一些血块，也不是因为痛经什么的，大可不必紧张，这是一个正常的生理现象，不用害怕。（未完待续）
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