气道进了异物 怎么急救?

贾大成

北京急救中心资深急救专家


老人、儿童是异物梗阻的两大高危人群

气道异物梗阻时有发生,一旦发生就会导致身体无法和外界进行气体交换,造成窒息甚至可能危及生命。所以就应该马上进行抢救。

气道异物的两大高危人群,一个是婴幼儿,一个是老年人。婴幼儿为什么气道异物梗阻发生率高呢?主要是因为吞咽功能发育不全,或者牙齿没有长全。

另外老年人也是,吞咽功能减退,尤其是有脑血管病的老人,吞咽功能就更差了。此外,老人的牙齿脱落,也容易造成气道异物。

当然年轻人也有发生气道异物梗阻的,其中一个重要原因是昏迷,另外还有醉酒等。生活中,我们常可以看到一种行为,扔一个花生米,然后用嘴去接,甚至我们自己也做过,这样做非常危险。如果正好在吸气,那花生米很可能就进入气道,造成气道异物梗阻。


气道异物梗阻主要分完全阻塞和不完全阻塞

异物进入气道以后,主要有两种表现,一是完全性阻塞,另一个是不完全性阻塞。

谓完全性阻塞,就是异物进入气道里, 完全把气道堵死了,导致身体不能和外界进行气体交换。这种情况下马上就出现了三不症状。不能咳嗽、不能呼吸、不能说话。随即意识就丧失了,再过几分钟可能心跳就停了,非常危险,可以迅速危及生命。

不完全性阻塞,患者会马上就出现剧烈的呛咳。因为气管粘膜非常敏感,进去一点东西它都会有非常强烈的反应。其实这种咳嗽是一种保护性反应,是试图用肺部的气体把气道里的异物冲击出去。

除了剧烈的咳嗽,其它表现如面色潮红、缺氧青紫、呼吸困难等,也可能有不同程度的意识丧失,甚至昏迷。然后呼吸停止、心跳停止。

当然,生活中大多数人都有气道里面进日异物的经历,异物不一定是固体,也可能是液体,比如喝水呛到。少量的水进去可能不会马上有危险,但是也会引起剧烈的咳嗽。

气道异物梗阻最常用的急救方法-海姆立克法

一旦遇到气道异物梗阻怎么办?最常用的就是海姆立克法。

海姆立克是一个美国的外科教授,六七十年代的时候,他发现好多人因为气道异物梗阻丧生,所以他发明了这个急救方法,拯救了很多人的生命,被称为世界上拯救生命最多的人。

海姆立克法主要分两种,一是冲击上腹部,一是冲击胸部。

冲击上腹部,必然就影响到膈肌,膈肌就影响到肺,肺里的气体就有可能把气道异物冲击出来。

胸部冲击法主要适用于肥胖和怀孕的病人,肥胖的病人用上腹部冲击法效果较差。怀孕的妇女,尤其是妊娠末期,如果要是用上腹部冲击法,就很可能造成早产,所以一般改用胸部冲击法。


掌握海姆立克法的基本动作要领

气道异物梗阻十分危险,严重的情况几分钟就可以丧命。那我们怎么急救呢?

我们首先在他身后,一条腿插在他两条腿之间,前腿弓,后腿蹬;另一只手拇指在内,用拳眼对正上腹,就是脐上两横指。这只手环抱住,然后用力向后上方冲击。这样就造成一个人工的咳嗽,冲击上腹部实际上冲击到膈肌,膈肌就影响到肺,肺里的气体就有可能把气道异物冲击出来。

如果患者过于肥胖,或者是怀孕了,那我们就不能用上述方法了,改用胸部冲击法。两个乳头之间,握拳,放在这里,冲击,直冲击到东西出来。

如果气道异物梗阻患者昏迷怎么办?患者意识丧失以后,平卧在地也可以急救。骑跨在患者身上,手掌根部放在脐上两横指处,手掌重叠,用力向后上方冲击。一二三四五,冲击五次,然后看一看嘴里有没有异物,如果没有,继续做。

如果遇到肥胖或者怀孕的患者,意识丧失以后,那么就可以冲击胸部,施救者跪在患者的一侧,和做心肺复苏有些相似的地方,也是这样做。

气道异物梗阻用拍背法急救 对吗?

以上我们演示的叫海姆立克法,也叫上腹部冲击法和胸部冲击法。但是日常生活中,我们经常见到发生气道异物梗阻后,给患者拍背。这种拍背的做法是错误的,越拍越容易导致异物向下,也就是说异物更加深入了。

如果想拍背急救,怎么拍才正确?要让患者低头弯腰,低、往下低,这样拍背才可以。既利用了重力,也利用了震动,异物就有可能被冲击出来。

如果身边没人 如何自救?

如果一旦发生气道异物梗阻,周围没有人能帮助你,那就要趁着两三分钟之内,意识还清楚,赶快采取自救措施。


自救主要有两种,一种是找一个椅子或者床头、宽一点的窗台等,冲击上腹部,也有可能把气道异物冲击出来。

另外假如现场没有这些物品,比如没有椅子,也没有其他的东西,那怎么办?如果什么都没有,可以用拳头,就像给别人做一样,脐上两横指,然后低下头,冲击上腹部,用力,连续做,直到异物出来。

儿童发生气道异物梗阻 如何急救?

我们先说婴儿,一岁以内的我们称其为婴儿,小孩不大,我们要先固定住他的头颈部,翻过来让他脸朝下,趴在你的前臂上,两个腿骑跨在这儿固定好,然后用手掌根部拍他的肩胛间区。肩胛间区就是两个肩胛骨之间。拍五下,一二三四五,然后翻过来,看看嘴里有没有异物出来,如果有把它清理出来,千万别越捅越深。


如果没有怎么办?在两个乳头连线正下方,用两个手指冲击,一二三四五,冲击五下,看看嘴里有没有异物出来,如果有就清理出来,如果没有就再翻过来,再继续拍背,一二三四五,拍完翻过来看嘴里是否有异物出来了。如此反复交替进行。

上述两种婴儿急救方法,以前主张只用其中一种方法,现在主张两种方法交替使用,抢救的成功率可能更高一些。

如果是一岁以上的幼儿,身体更大一些,不好控制身体了,怎么办呢?

比如说有椅子,你就让他趴在你的腿上,趴着,头朝下,屁股在这儿,固定住,拍背,一二三四五,看看嘴里有没有。这样既利用了重力,又利用了震动。

如果没有椅子怎么办?没有椅子,同样可以做。比如说单腿跪地,让孩子的肚子在这、头在这、屁股在这,拍背,连续拍,一直把异物拍出来。

如果孩子年龄再大一点,也可以像给成人做一样,用拳头冲击上腹部,另外也可以单腿跪着给他做,也可以坐着给他做,要看现场情况来决定,采取最便捷、有效的方式。

(上述文字是根据贾大成老师演讲视频整理,内容或有出入,仅供参考)

张伟 本文来源:网易健康 责任编辑:张伟_NJ6512
无障碍浏览 进入关怀版