中医：充分展示中医药的疗效魅力

在2016中国医院竞争力论坛的分论坛五，中医药界大咖们就如何建设特色专科，发挥中医特色，如何利用互联网优化患者服务体验等问题展开了讨论。以下是讨论实录（网易健康根据会议记录整理 部分内容可能有出入）

嘉宾介绍：

浙江省中医要学会会长 肖鲁伟

辽宁省中医院院长 关雪峰

中国中医科学院西苑医院副院长 刘婕   

刘捷：

西苑医院大家都知道，是中国中医科学院下属的医院。应该是说中医的发展迎来了最好的时代，西苑当时的成立是得力于中国第一代领导人，从全国各地筹集了最优势的专家来到我们西苑医院，奠定了西苑医院优质的人才基础。

这些年的发展，西苑医院在国家中医局、中医科学院的领导下，目标是建立品牌性医院。我们的发展空间有一定限制，我们就从内涵上来做文章。西苑医院有科研人员70多个人，专职做科研，有人才集聚才会有我们今天的成就。但是在医改的形势下，我们也感到有一定压力。第一，我们要练好内功，以中医特色服务社会，这是我们的目标。要达到这个目的，我们肯定要从人才培养、人才引进等方面去作文章。从专科上要有自己的特色，可能做手术，做搭桥我们比不过安贞医院，但我们要有自己的特色，你能治好什么病，解决我们公众健康问题。

第二，当今是信息化发展非常迅速的一个年代，如何利用信息化来优化我们的服务流程。去年因为三级诊疗的推广，门诊量在下降，但西苑通过不断的优化服务流程，让患者有很好的就医体验。怎么样利用“互联网+”优化我们的服务，这方面也要着力下工夫。

第三，现在的医改形势推得比较好，在北京已经有6家医院试点，今年是所有都要推开。所以我们要在医改形式下，怎么样建立市场管理机制和运行机制，这是管理者需要认真做功课的一个方面。

第四，我们是一个研究性的医院，如何用研究来推动我们中医药的可持续发展，用新的理念和观点传承和弘扬我们的中医文化。这统统离不开信息化的手段，从大数据，从案例分析说明得到我们突破点，我想这是我们要认真去做好的一件工作。

主持人：

在医改的大环境之下，我们面对很多的挑战，门诊量下降，分级诊疗，医生多元化办医等等，我们面对很多的挑战，但是这里面又是我们的很多机遇。我归纳一下刘院长的经验，首先要作出我们的特色，提高我们的疗效，最重要把病治好。第二，要有人才，没有人才，这个医院就不可能发展，人才有多高，这个医院就能走多高。第三，要不断的去完善服务流程，这是跟现在的医学模式是相关的，也是中医一直以来，我们的特点不仅是看病，最重要的是看病，把病人服务好，他有病同时他也有心理需求，有很多社会上的社会因素都会影响到我们病人对医院的选择。所以从生物医学到社会心理，这种模式的转变就显得非常非常的重要。他们还有一个很核心的经验，那就是用科技创新做研究性医院的建设，用科技创新来推动临床标准的提高，推动医院的专科发展，形成自己更强大的竞争力。下面请关院长介绍你们的经验。

关雪峰：

大家好！方才刘院长也提出来了在大医改形势下，今天我们的主题是怎样提升中医特色。中医特色是中医院生存和发展根本，关键是我们的特色如何能够弘扬和发展。我个人觉得有两方面：一方面是需方，也就是受众、患者的一方。患者对我们的特色认不认可。正如方才刘院长所说的，你有没有疗效，疗效的确是核心中的核心，有疗效，他就愿意接受，他愿意接受，我们才能够把他继续的挖掘下去，所以需方非常重要；另一方面，供方，也就是我们在座的各位和集体执行者，我们愿不愿意提供这种疗法，这种方法，作用至关重要。现在中医，大家都知道一直都说简便药廉，这个廉是很重要的事情，大家的收入上不来。如果收入上不来，持续性地研究中医特色疗法，我个人认为很困难。供方的积极性非常重要，他更看重要的是效果。刚才我们刘院长提到大的医改，如果我拿供需两方来说，是一个市场化的概念，也是按照市场模式运作，现在的医改逐渐纠正，使医疗回归本源。我们辽宁已经开始我们在中医特色方面给予一个放开，本身我们的劳动力值钱了，从业人员就有积极性，我们的受众方，患者就能够享受到更好的服务。

主持人：

这种特色与优势是两个方面：1、受众，患者能接受。患者怎么才能接受？肯定是有效果，首先中药不容易吃，苦，你怎么能让他吃你的中药？疗效就要出来；2、我们作为提供方，我们要有提供。刚才谈到怎么提高积极性的问题，怎么样调动我们医务人员的积极性，这里面既有我们内部运行机制的改革，还要争取外部政策的支持。这一点也是非常非常重要的，让内外结合去推动我们医务人员有动力去提高我们的疗法、手段。这里面实际上需要我们同行们一起来呼吁。以广东为例，价格是放开了，下一步怎么管理，担心一提了病人就不来了，这里面还是我们的能力问题，如果我的能力上去了，我就可以很精准就很精准，叫你不痛就不痛，叫你不拉就不拉，叫你不发烧就不发烧。原来规定最高的是50块钱，公立医院，特殊服务最高的是国家任命的国医大师，就300元。现在全放开了，你敢不敢3000元或者1万元一个号？我们也知道黄牛党炒我们专家有炒到1万元的，也有炒到3000元的，关键是你的水平到不到位。

提问：

关院长，你们医院在康复科方面做的很好，请您分享一下经验好吗？

关雪峰：

我们辽宁目前成立了一个康复中心，是我们原来的住院部，3.5万平米，在2010年底成立的，已经5年多了。我们设计的床位当时是500张，我就说我们一定会有500个患者，患者对我们的认可度在提升。我刚才提的这个问题也是我一直在思考的，建设之初，2009年，2010年组建，这个不单单是治病，是把康养合在一起了，当时担心效益不好怎么办？现在我们康复中心平均奖金是我们总部一部的2倍，现在很多医护人员，尤其护理人员，愿意上康复中心，原来我们怎么求他去都不去，现在他来求我们。所以我说为什么会这样？我做了院长有了体会，没有钱真不行，大家要涨工资，这可能是一个载体。

主持人：

医改里面有一条，希望我们医务人员的收入能够占整个支出的40%，一般来说20%-30%之间，还是要谈钱，不是不谈，也要让我们的员工有幸福感。

关雪峰：

我想也跟大家分享一下，目前医患关系紧张，我们也提出一个明学理，明医理，明真理，明情理。这个情是我们跟患者沟通，大家都知道总是安慰或者是帮助，很多时候要通过这个情理，要跟他给沟通，于情于理去解决，这样可以解决很多问题。明真理，这个真理是我觉得真的中医，不是喝点绿豆汤就好了。我们的康复也好，包括我们医院，我们把这个理念凝聚起来，有效的降低了我们的医疗纠纷发生率，同时大家跟患者的心都顺了。截止目前我们的增长率在20%以上，实际这个是超乎我的预料。当然各个医院情况不同，我们没有太大拓展的空间，通过调结构提高大家的积极性，也达到我们的目标，借此机会跟大家做一个交流。

主持人：

关院长的经验很值得我们去体会。中医院在医改的大势下确实存在机遇，随着医改的深入，我们对中医特色优势也越来越深入了解，越来越重视养生保健，也是中医的特长。往后延伸，管理康复，中医在发展过程中间应该关注到人的生命，形成我们中医的一个服务链，关注人的整个生命周期的服务链，我们医院的服务范围就扩大了，我们更能发挥我们的作用，使我们有一个提拔，在大的医改形势下，我们是不是应该把中医的临床做强大，疗效必须强。

我们在预防保健、养成保健的侧面看，我们把它做精，精准的精。为什么提出这个“精”字？因为人对自己的身体健康需求，有时候自己都没有意识到，如果他有病了，不舒服，生命受到威胁的时候，他的需求是刚性的，他一定去医院。但是当他健康的时候或者有一点不舒服的时候，或者血糖越来越高，但是还没有到糖尿病，他就有一种紧迫性，那种时候的需求有时候是非刚性的。我们把它做精了，精准的，让血糖越来越回到正常的状态。我们中医，在预防保健、养生保健方面能够发挥很好的作用。

我们觉得要把康复做大，随着我们整个老龄化社会的出现，这种康复需求越来越高，特别是中央在推医养结合，很大一个程度就是跟我们的中医康复有着密切的关系。关院长辽宁省中医院的经验就给了我们启发。

作为中医医院，特别是三甲医院，它作为一个区域的医疗中心，它应该从研究性医院的角度出发，要保证做得更高，在高的方面精通，成为一个医学中心，在区域里面，西苑医院在全国范围内起到一种带领、引领大家的作用，从他们的启发里面，我们可以得出这些体会。

刘捷：

其实我们医院信息化以前也上过不少系统，但是它是一个信息孤岛。但是我觉得中医还有一个特点，我包括我们有些科室在科研方面做得非常好，也记载了很多病例，都各自建立一些小系统，这个是我们为下一步科研研究，还要找到突破口，这是一个困难，所以我们一方面是在门诊电子病例全面的推进；另一方面，现在利用“互联网+”的技术，医生在任何地方可以查到我初诊病人的信息，这是一个势不可当的趋势。我觉得有一天病人可以不出户，我的保健，或者围绕我们中医，从家庭的监护都是一个，所以我们也是有意在这方面做一些尝试。

广东这些年发展都是我们学习的榜样，但是在北京，因为有些APP，我们还是比较慎重考虑到患者的隐私等情况，但是我们在支付宝付费方面，我们也做了一些尝试，原来我认为来中医看病的都是老年人，可能推广起来会有问题，但是我们在实施过程中，因为患者的体验，你的服务效益，本身中药开了以后，还要等待，怎么样让患者体验好，在这方面不断的下工夫，不断的优化流程，也是我们去尝试的。我们也是刚刚起步，我们肯定要向广东、上海等地区的医院学习。但是我们有信心，通过把这些信息集中到一块儿，为病人的院前、院后服务去做好。

主持人：

对于中医来说，因为有很多跟西医是共性的，例如方便、提高环境水平，提高效率等等，这些都是共性的。但是有很多东西是我们中医固有的，大量的病例能够显现我们中医药的优势，比如说我们全程过程中间，很多只能意会，不能言传的东西等等，浩瀚的文献，我们怎么建立自己的知识库，支撑临床中医要特色。