口腔溃疡还便秘 自己吃点啥药好？

天气忽冷忽热，咳嗽感冒发烧，自己在家该吃什么药？哪些中成药和抗生素有类似的功效却没有副作用？有什么养生方法可以帮我们“戒掉”抗生素改善体质？本期网易健康《名医亲自答》邀请到北京中医药大学东方医院 感染科副主任医师 孙利红 为大家科普“不滥用抗生素 从防病开始”的养生知识。

《名医亲自答》实录：中药里也有抗生素？

中药还有抗生素？

早在东汉末年，名医张仲景就在《伤寒论》中记载了诸多治疗感染性疾病的方药。到了明清，温病学的理法方药在治疗感染性疾病方面取得了巨大成绩。

现代研究发现，很多具有清热、解毒、利湿、活血功效的中药材有着抗菌、抗病毒的作用，如黄连、黄芩、黄柏、金银花、连翘、板蓝根、大青叶、鱼腥草、穿心莲、四季青、大蒜、蒲公英等等。以这些中药材为主要成分的中成药能起到一些类似抗生素的作用。

到了明清，温病学的理法方药在治疗感染性疾病方面取得了巨大成绩。现代研究也发现，很多具有清热、解毒、利湿、活血功效的中药材有着抗菌、抗病毒的作用，如黄连、黄芩、黄柏、金银花、连翘、板蓝根、大青叶、鱼腥草、穿心莲、四季青、大蒜、蒲公英等等。以这些中药材为主要成分的中成药能起到一些类似抗生素的作用。

中药抗生素能替代抗生素吗？

中药的抗菌作用相对较弱，因而“中药抗生素”并不能完全替代抗生素。对于严重感染的病人，如果一味地单用中成药，不仅疗效难以保证，而且可能会造成病情的迁延不愈，甚至加重病情。

因此，如果服用中成药3天以后，病情仍未改善的话，建议去医院作进一步的诊治。另外，中医治病强调“辨证论治”，患者如果不清楚自己疾病的中医证型，在使用中药前应先向中医师咨询，同时还要注意用药的剂量和期限。

不滥用抗生素 从防病开始

中医历来强调预防疾病的重要性。《黄帝内经》有“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”、“恬淡虚无，真气从之。精神内守，病安从来”、“上工治未病，不治已病。”等经典名言。根据中医对感染性疾病的认识，给大家提供几条预防疾病的建议：

一. 调寒温：要适应坏境，随其气候寒热的自然变化增减衣物。

二. 调身体：平时注意锻炼身体，增强体质,提高正气的抗邪能力。

三、调情志：保持心情平和舒畅，避免大怒大喜大悲。

四、调饮食：一日三餐定时定量，不暴饮暴食，营养荤素搭配合理。

五、调起居：日出而作，日落而息，不熬夜，勿过度疲劳。

网友提问：

科普篇

网友：中医院感染科都看啥病呢？

孙利红：各个医院不完全一样，我只能举我们医院（北京中医药大学东方医院）的例子。我们医院的感染科下辖三个门诊，发热门诊、肝炎门诊和肠道门诊。

发热门诊包括各种发热性疾病的，包括诊断、鉴别诊断及治疗诊断。治疗方法是以中西医结合为主，中医效果好是用中药，西医效果好也会中西医结合在一起进行治疗。

肠道门诊主要是治疗夏秋季感染性腹泻为主。也是中西医结合在一起看，如果属于细菌性感染，我们会根据病情的情况酌情考虑是否使用西药抗生素。如果属于病毒性感染性腹泻或病情较轻，就无需使用西药抗生素，中药就可以解决问题。

肝炎门诊主要是各种急慢性肝炎及肝硬化等肝病的诊治。急慢性肝炎以病毒性肝炎为主，除此之外，脂肪肝、酒精肝，药物肝等也会涉及。绝大多数治疗是用中医的方法，但是有的比如慢性乙型肝炎，需要西药抗病毒的药物，我们也会使用。

网友：感染性疾病和传染病是一回事吗？有区别吗？

孙利红：有区别。感染性疾病，凡是由病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌、寄生虫、立克次体、螺旋体等等这些病原微生物感染人体所引起的局部或者全身性的疾病，都可称为感染性疾病，所以感染性疾病的“帽子”比较大。

比如像流行性感冒、急性扁桃体炎、支气管炎、肺炎、胆囊炎、感染性腹泻、尿路感染、病毒性肝炎甚至脑膜炎、肠道蛔虫症等等，这些都属于感染性疾病。但是感染性疾病不一定都有传染性，感染性疾病里有传染性的疾病，才会称为传染病，所以传染病属于感染性疾病的一部分，传染病一定会在人群中传播流行，具有传染性和流行性，这样的疾病会被称为传染病。

网友：现在诊所流行的直肠给药或中药透皮技术有安全性吗？

孙利红：中药灌肠主要是用来治疗一些肠道疾病为主，和灌肠液的配方，药物的剂量，灌肠的剂量，以及在肠道保存的时间等等都有关系，需要具体病情具体分析。

网友：中药抗生素有临床试验吗？

孙利红：是指中成药吗？任何新药上市都要经过药物临床实验，无论是中药还是西药。

网友：从养生角度，冬天养肺这块儿有什么好的建议吗？

孙利红：从养生角度，冬天寒冷，如果下雪少气候比较干燥，要保护呼吸道少受寒冷干燥的刺激，保持室内的湿润，天气冷注意保暖，但还是要遵循春捂秋冻的原则，饮食方面少吃辛辣上火的东西，多喝一些梨皮煮的水、萝卜水等。

当然最主要的是增强体质，平时注意锻炼，让自己不得病少得病，饮食荤素搭配，起居合理。在最基本的养生基础上考虑具体的养生方法。

网友：去看中医开的药煎出来的和成盒的盐丸哪个好？

孙利红：中药的汤剂是中医最基本的治疗方法，中医讲究辩证用药，每个人的病情辩证是不一样的，个体化治疗还是要靠开汤药的方法，根据病情的变化随时对处方进行加减换材，才能取得最佳的疗效。

中成药像丸药、颗粒剂、口服液也有它的优势。携带保存使用都比较方便，相对来说味道比汤药好。但是也有问题，就是不是个体化，所以在使用中成药时候一定要注意辨证，辨证准确了用中成药效果才会好，因为中成药的成分已经固定了，效果不会像汤药那么好，所以中成药的使用一定要辩证准确。

网友：胆囊结石切除之后，饮食注意？

孙利红：胆囊摘除后的病人因为储存胆汁的脏器没有了，饮食方面需要格外注意。主要是少吃含脂肪高的食物，比如油炸的油腻食物、动物内脏要少吃，炒菜要少放油，可以多吃一些含优质蛋白的食物、水果蔬菜等。

网友：韭菜真的可以壮阳吗？

孙利红：正规的中药大辞典说：韭菜性辛温，有温中行气、活血解毒这方面的功效，主要治疗的是一些中焦有寒，像恶心、反胃、运化不好、打嗝，还有一定的活血的作用，可以治疗气滞血瘀方面的疾病。至于有没有壮阳的作用，民间偏方或一些中医古籍有这方面的说法，但是还有待临床验证。

网友：肝硬化病人平时生活中应注意怎么保养？吃什么最好？最后会转化成癌症吗？

孙利红：肝硬化有很多种原因，有乙型肝炎后的、酒精性的甚至脂肪性的肝硬化，不同的肝硬化是不一样的，我国肝硬化转成肝癌还是乙肝的最多见。肝硬化病人需要注意以保肝方面的养生为主，绝对不能饮酒，要吃低脂肪类的食物，吃易消化的软的食物，保持情绪平和，心情舒畅，因为中医讲肝主情绪，大怒大喜大悲对肝脏都不利。

还有，用药方面要避免使用损伤肝脏的药物，不能过度疲劳，遵医嘱定时检查，利于医生对您的病情和预后进行准确的判断，给您制定最有效最准确的治疗方案。

网友：中医能治肝病吗？乙肝大三阳

孙利红：我们感染科的肝炎门诊就是治疗各种急慢性肝炎的，包括乙肝在内。乙肝大三阳也要分是携带者还是肝炎甚至肝硬化这些，中医主要依据中医的辨证论治方法，如中医四诊的望闻问切方法，具体需要怎样治疗，还需要病人到医院由大夫对您进行四诊辨证用药治疗。

网友：听说西医治肝病时间长了会有耐药性？中医会吗？

孙利红：治疗慢性乙型肝炎的核苷类似物，比如拉米呋定，阿德福韦酯，替比夫定，恩替卡韦、替诺福韦这类的口服的核苷、核苷酸类似物。这类的口服抗乙肝病毒的药物，用久了病毒会针对药物产生耐药变异，病毒变异后核苷类的药物对病毒的抑制作用就大为减弱，也就是说病毒针对这个药物产生了耐药。

刚才所说的几个药物耐药率也都是不一样的，比如拉米夫定耐药率就比较高，而恩替卡韦、替诺福韦耐药率就比较低，中医治疗肝病跟西医方法完全不同，所以不能用西药的耐药性来套中药。

但是中药也不能说完全没有耐药性，这方面的研究目前还不是特别多，所以还没有取得完全的循证医学的证据，但是从临床上看，同一种中药、中成药长期服用的话也有产生耐药的可能性，但是不像西药产生的这么快，这么有针对性。

用药篇

网友：家里应该准备哪些中成药来对付日常小病？

孙利红：我们平时可以准备一些治疗常见感染性疾病，如上呼吸道感染、肠道感染、泌尿系统感染及妇女生殖系统感染等的中成药，便于居家进行自我药疗。

网友：什么体质的人不适合吃中成药？为什么我吃完之后肠胃会不舒服？

孙利红：不仅西药的抗生素不能滥用，中药“抗生素”亦是不宜随便以及长期服用。中药“抗生素”以清热解毒药物为主，大多苦寒，会损伤患者的中阳之气，出现畏寒、食欲不振、腹痛、腹胀、腹泻等。特别是脾胃虚寒的患者尤应慎用。

网友：中药和西药能不能一起吃啊，光吃中药好慢啊感觉

孙利红：一般轻度的感染，可单独使用“中药抗生素”，感染比较严重时，与西药抗生素配合使用，能够起到相辅相成、事倍功半的作用。

网友：牙龈肿疼，口腔上额溃疡，一吃东西就疼，说是上火了，吃了很多降火的药效果不是很好，能给开个方子吗？

孙利红：通常口腔溃疡是心火和胃火的表现，可以吃一些牛黄清胃、牛黄上清、口炎清颗粒这样的药物，另外要多喝水，多补充维生素C和B，维生素C可以喝一些100%橙汁，维生素B可以靠多补充绿叶菜，或者去买一些复合维生素来吃一下。

网友：请问口腔溃疡还嗓子疼，吃点啥中药呢？

孙利红：穿心莲胶囊类：对急性扁桃体炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、咽炎、喉炎、腮腺炎、支气管炎等上呼吸道感染以及肠道感染、尿路感染等均有一定的消炎作用。

网友：哦，对了，还经常上火便秘，有啥好办法吗？

孙利红：如果是经常性的便秘，可能有习惯性便秘的情况。如果属于习惯性便秘，还是以食疗和生物钟来调解更好，我并不鼓励总是使用一些泻药。当然可以采用一些润肠通便的药物，比如麻仁润肠丸。像牛黄解毒、三黄片这些攻下类的药物，急性便秘可以，但是习惯性便秘，长期便秘的话，并不是首选药物。

对于习惯性便秘，最好从食物上调整，比如多吃含粗纤维的食物，如粗粮，蔬菜绿叶菜如菠菜小白菜小油菜等，各类水果包括香蕉在内，还有就是养成定时大便的习惯，一到某个时间就去厕所，大脑会形成一个条件反射，到那个时候就会产生便意，这种解决方法比长期使用一些攻下的泻药要好得多。

网友：妇科炎症能吃中药吗？有什么联系吗老师？

孙利红：妇科千金片类：适用于盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈炎。另外，慢性前列腺炎、男子免疫不育症、慢性淋病、慢性肾盂肾炎、牙周炎等症亦适合使用。

网友：感冒了自己在家吃啥中药好？

孙利红：双黄连口服液类：适用于病毒和细菌感染引起的肺炎、气管炎、支气管炎、咽炎、扁桃体炎等。出现呼吸道感染伴有发热、出汗、口渴、鼻流浊涕、咽喉肿痛、咳吐黄痰等外感风热症状者适用。

感冒清热颗粒类：用于治疗上呼吸道感染如感冒、扁桃体炎等，尤适用于具有头痛发热、恶寒身痛、鼻流清涕、咳嗽咽干等风寒感冒症状者。

网友：孩子感冒流涕咳嗽一星期还未好，现在全家都感冒咳嗽了，吃什么药才可以好呢？

孙利红：看来互相传染的可能性比较大，如果是仅仅流鼻涕有点咳嗽并不发烧，可以吃一些感冒清热冲剂，小孩吃儿童感冒清热冲剂，大人吃成人的。但是如果发热明显，嗓子疼，要吃治疗风热感冒的药物，如双黄连口服液，疏风解毒胶囊。

网友： 拉肚子了吃什么中药好？

孙利红：葛根芩连丸：解肌透表，清热解毒，利湿止泻。用于湿热蕴结所致的泄泻腹痛、便黄而黏、肛门灼热；及风热感冒所致的发热恶风、头痛身痛。肠炎、痢疾引起的粪便恶臭、便黄而黏、腹痛、身热烦渴等症状。

网友：蒲地蓝是中药吗？好多人说感冒吃这个

孙利红：蒲地蓝并不是单一的一味中药，是蒲公英、地丁、板蓝根的简称。这几味药主要都是清热解毒的中药，对细菌有一定的抑制作用，有清热解毒、利咽消肿方面的作用。

如果感冒有发热嗓子疼咳嗽扁桃体发炎等，可以用一些蒲地蓝消炎片。

网友：能说说神药板蓝根吗？它属于中药抗生素吗？

孙利红：板蓝根是具有清热解毒、凉血利咽方面的作用的一味药，不能把它神话为神药。从科学的角度来说，它有抗病毒，抑制细菌的作用，在治疗有火热之邪，风热引起的感冒，嗓子疼这些症状的话可以用。

网友：小孩现在一岁十个月，每次感冒都是咳嗽，喘，西医每次都是吃抗生素，抗过敏药，严重的时候就得输液，中医有什么好的办法吗？

孙利红：中医治疗小儿咳嗽、喘、过敏性鼻炎都有自己的一套很好的方法，建议到中医医院的儿科，像我院（北京中医药大学东方医院）的儿科除了汤药之外，也有其他的手法，如推拿，三伏贴等方法，耳鼻喉科用中药治疗过敏性鼻炎也有很多方子。

网友：病毒性感染而感冒，在不是特别厉害的时候（比如感到嗓子痛），能给推荐一些方剂来治疗吗（不是抗生素）？因为我听说，中药讲究固本来对抗疾病。这个时候，服用些什么方剂好呢？

孙利红：病毒性感冒的话，确实不需要西药抗生素。如果不发烧仅仅感觉嗓子疼，可以用辛凉解表，清热解毒的中药。像蒲地蓝、板蓝根、双黄连都可以。

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