王宏广：新常态下的医药强国战略

国家科技部发展战略研究院副院长 王宏广

尊敬的各位领导、各位企业家下午好！非常高兴能够有机会向大家报告一下我们最近关于医药的一些研究结果，这是一个气球，人在气球上旅行，走了半天迷了路，降到地面，问别人我现在在哪，地面上的人告诉他，你现在离地面10米，气球上的人就问地面这个人说，你是不是个科学家，地面的人说你为什么知道，他说因为你说的很准确，但是对我没用，地面的人问上面这个人，说你是不是官员，说你怎么知道？说因为你不知道你现在在哪，你也不知道你下一步去哪，今天45分钟的时间，就是想给大家说我既不是一个官员，也不是一个学者，我争取把它说清楚，中国的药物在哪，中国的药物未来去哪，中国的药怎么实现我们的目标，围绕着这三个问题，给大家讲28个观点。

中国的药现在在哪？中国是一个医药大国，我们将来是一个什么国家，13亿人吃饭，将近70多亿人的临床，2亿人住院，我们吃药的人比他们吃饭的人都多，中国将来是医药强国。怎么去，要靠创新，我一会儿跟大家讲10个创新点，这是我们近几年关于医药和健康的一些研究，今天是11月份，我们整整15年前在科技部明确提出生物经济是下一步的增长点，信息技术我们没有赶上，希望生物我们弯道超车。2003年我们提出了第四次浪潮的十大趋势，明确提出人类将来是一个寿星，活90成常态。2005年召开国际首届生物经济高层论坛。2008年我们提出医疗器械1万亿元潜力。09年落实重大新药创制科技专项。201四年保健品1万亿元潜力。2013年健康产业8万亿元潜力。2013年体育产业潜力5万亿元，2014年第三产业20万亿元的潜力，第三产业会在中国工业下滑不是很严重的情况下，保证GDP有一个中高速的增长，去年12月5日中央政治局开会提出经济发展的双引擎，一是靠新兴产业，第二是靠战略新兴产业。今年我们研究以后提出中医药的80条怎么样推动中医药的发展。

我主要想说三个问题：第一是健康发展十大趋势。第二是新科技革命与医药产业。第三是如何建成医药强国。

医药的情况随着GDP的增长，大健康有10个方面的基本趋势，和瑞的老总告诉我，现在新药没法做，做出来了没法进医保，钱回不来，老药价格跌下来，亏本，假药又不能做，怎么做？我给大家看十个趋势：1、增速虽然每年下降，但仍然是各行业中间最好的，为什么这么讲，上面列了6个行业是负的，底下增长最快的第一是煤气，第二是水，第三就是医药。它的速度是最快的。

2、它的效益虽然有所下滑，但是仍然在各行业名列前茅。这张图第一个效益最好的是石油，第二是烟草，第三是药品。

3、潜力最大的是健康产业，为什么因为我们病人多，中国有13亿人，每个人代表一个人地7亿人健康，4亿人养健康，3亿人经常吃药，我们有8万亿的潜力，这上面列的医疗健康8万亿，信息3万亿，科技服务业8万亿，体育服务业5万亿，旅游产业5.5万亿，这是政府网上有的，明确地讲，潜力最大的产业是健康产业，民间投资上个月的固定资产民间投资10%，医药领域是55%，是民间投资的5.5倍，有钱投在健康和互联网。美国的民间投资大家看，投资最多的也是生物和信息，这是美国风险投资的重点投向。这是美国60%的论文。

4、我们的医疗水平大幅度提升，这张图大家肯定能记住，今年离开我们的9位国家领导人平均96岁，其中5位百岁以上，说明我们的治疗技术、健康保健的技术大幅度提高。过去说人活70古来希，现在人活90是常态。

5、医疗健康模式发生了变化，大家都重视病前的预防和病后的康复。关心的心理、生理、营养、运动、环境、基因等6个方面的因素来考虑健康。

6、健康管理稳步在增加，也就是体检这件事逐步迅速提高。

7、养老和养生成为一种新的业态，这个业态有人估算4万亿，有人估算2万亿，现在2亿人老人，到我们50多岁再老以后就是3亿老人，弄出一个3万亿的产业应该是可以的。

8、体育正在跟健康融合，体育产业正崛起体育三大球战略，体育作为竞技体育，如果把体育彩票加上服装、比赛，体育产业5万亿，如果让老大妈、老大爷都锻炼，每个人健康为健康工作一年，就是63万亿，这是全民健康的作用。08年我们推动了14个部委来推动这件事情，现在终于有一个结果了。

9、政府重视，刚才朱教授讲了半天，为什么政府会重视这件事。前28年毛主席叫包办，后来将近78年开始到08年这段差不多是不办，下一段方式就是合办，医疗问题是一个无底洞，全世界没有一个国家能解决好，中国照样解决不好，所以大家只能在一定程度上去发展，政府很重视，各个地方现在都找重点，已经有十几个省提出打造千亿元的产业。

10、投资多元化，现在我们基本上医院的主体都是事业单位，是官办的，医院的门诊，政府占了96%，只有4%是个体的。台湾现在60%是政府，40%是个体，因此将来投资的多元化从现在的主办、包办到将来的领办，完了跟社会一起办，这是一个大趋势，时间关系，我就前面的第一个问题介绍这么多。

第二个问题是新科技革命会对医药产业产生什么影响？有一些什么样的颠覆性的技术，有些什么样的冲击。我用几个词，如果占了市场15%左右，我们就把它叫做影响，占了市场30%左右就叫冲击，颠覆就占了市场50%以上，数码相机已经把胶卷颠复了，我们现在在做未来会出现哪些颠覆性的技术，我们是全部科技颠覆性的预测，还没有公布，我不能说，在药界可能有哪些东西会影响大家的变化。现代信息是美国人的时代，根据潘总讲了很乐观，我们讲下一个时代，生物时代是中国人或者是美国人的时代，如果现在我们在美国只占30%左右，我们大概占8%左右，差不多是它的1/4，如果你去查它的论文有差不多2/3有中国人参与或者是中国人写的，如果这些中国人回来，中国有可能成为下一个科技革命的中心，专利现在也在增长。还有一个趋势，现在全世界经历1929年以来最严重的金融危机，29年的金融危机持续了十年，最后走出了高科技，08年的金融危机已经持续了7年，还看不到怎么走出去，要走出去还得靠科技，不是信息就是生物。

全是世界的军费，差不多一半拿出来做新的东西，会出现一个新的革命。每60年会出现一个大的技术，形成一个波浪，第一是机械，第二是电力，第三是信息，下一个是什么？信息已经持续了60年，这个浪潮即将过去，下一个浪潮就会到来，这个浪潮是什么？这个浪潮我们15年前就讲了，是生物经济引领浪潮，因为生物已经有70年的积累，我把大的积累都绘在这张图上，我们大致拟了10大类技术，150项技术，包括农业等等，10个方面。对大家做药的可能影响最大的，我简单给大家做一个介绍。

一是细胞衰老控制和DAN修复有可能延长人类的寿命，中间这个是今年的诺贝尔奖，通过细胞修复，有些疾病自然就修复了。最后一个是王晓东通过线虫细胞衰老，已经让线虫的寿命增加了30年。一旦这个东西实现突破以后，可能比比尔盖茨的贡献更大，但现在只是在线虫上，我说的意思是冲击最大的，可能通过基因修复的办法以后，就不用吃你们现在的药，你的东西全部给颠覆了，这是一个巨大的变化。大家可能都读过《第三次浪潮》，地球会变成一个村，你今天发一个短信，不知道是在美国回的还是在北京回的。人活90是常态是2003年预测的，人类会变成一个寿星，也就是第四次浪潮。

二是对大家比较有影响的，刚才潘总也讲到抗体癌症疫苗，整个治疗模式可能就被颠覆了，当癌细胞出现了以后，癌症疫苗就把它消灭了，不能形成癌症，可能人和癌症细胞共存，这不是太远的东西，而且PV疫苗已经上市了。时间关系，我不详细说了。

三是生物大数据，现在得到喊的云计算、大数据，大数据用得好的就是天气预报，一看到云彩过来，算一下就知道什么时候刮风，什么时候下雨，下来算得很准。另外将来有可能重大作用的领域就是健康，通过你现在的体重以及基本的特征就能够预测到你下一步可能会有什么毛病，而且生物的大数据就会极大的使疾病的预防和预警，和大家的防病意识大幅度提高。美国人已经用计算机算人的寿命准确率达到90%多，这是对寿命时间不长的病人，生物大数据的影响，大家要关注。

四是干细胞，干细胞将来会是人类培育器官，能够用自己的细胞培育自己的器官，把衰老的器官移植。人类总会有那样一条实现像换汽车零件更换自己的器官，读过西游记的人都知道抓一把猴子一吹就是一把小猴子，这是科技幻想，实际上我们可以用体细胞克隆，已经做出来了，干细胞下一步的发展会带来巨大的器官移植变化，这个时间可能会比较长一点，我右边为什么画了一个猪，人吃猪肉的历史相当长，人跟猪并行的进化，使人和猪之间传播的疾病是最少的。今年哈佛的一个留学生已经把猪有可能传给人的东西敲除以后，就不可能传到人身上，也就是说人身上下一步的器官移植很有可能从猪身上取。

五是基因组推动精准医疗成为新热点，什么是精准医疗，大家做了这么多研究，都是为了让医学更精准，现在又怎么突然提出一个精准医疗，精准医疗实际上上的本意就是先测序再看病，根据你的基因类型来找适合你的药吃，但不是所有的病都是需要基因测序的，因此只有一部分，特别是癌症这种药，才是先测序，再看病，因此精准医疗现在是一个热点，但能走多远，不像大家说得这么多，能够替代所有问题，跟互联网+一样，不可能解决所有问题，能解决一些问题。

体外诊断，明年辉瑞会推出一个眼镜，你戴着这个眼镜，根据眼泪的含糖量来判断，体外的监测和体外的诊断，包括可穿戴设备让信心领域狠狠地抢了一把生物领域的市场，基本上基本原理全都是生物的，但让搞信息的人把钱拿走了，比如传感器等等，将来潘总要加把油，我们在科技部内部，由生命科学来管这些穿戴设备，很多东西都走到信息技术里面去了。

手术机器人将改变手术仅仅靠医生的格局，这是一些高端市场。

六是互联网物联网可能颠覆药品流通模式，互联网迟早会颠覆药物的销售体系，而且B2C这种方式很放心，如果将来物联网更好，我在这里打包，建了条形码，如果是我家的产品，你一扫二维码，比医院和药店更放心，要求互联网上一扫码就假不过去了，因为这个体系，把销售体系队伍的人和药费、医疗的很多流通费用全部省下来，将会是药厂的一大笔收入。

信息技术发展趋势，有4G、5G，于会长昨天饭桌上也讲了，什么叫下一代互联网，信息技术还会有多快，传输速度有多快？现在我们已经在实验室取得的技术，0.2秒下载一部电影，每秒钟200个T，也就是30亿人用一根光纤不会抖了，就是这样的速度。你想想看，你传你的这些信息一点问题都没有，而且我们自算每秒钟4千亿次的计算，将来还会再翻番，互联网和物联网会把我们的整个销售体系打的一塌糊涂。原来我在生物中心做主任的时候就想研究药的标准治疗方式，一个感冒应该怎么做，一个阑尾炎应该怎么做，我们当时提出了百病千药，中国人看病难、看病贵，还有一点大家没有发现，就是看病糊涂，你不知道得了病吃什么药，包括你们卖药的在内，我管了10年的医药研发，17万张药证，医生也选不过来，中国医学会的会长钟南山说红霉素他都认不全，怎么办？这些问题要逐渐通过管理来解决，技术的传播来解决。

七是移动医疗将使滴滴医生成为现实，这是迟早的事，将来老年社会，滴滴医生是迟早的事，病人一生病就往医院跑的模式就会被颠覆，我们把它叫现代赤脚医生，我们已经两年前就研究出来，汶川地震的时候就拿来用过，而且湖南一个夫子俩给别人做白内障，一天开两辆车给别人做白内障。

八是医学模式转变，药品占市场比重下降，以后营养品比重会下降，而你们做药的在整个健康比重会下降，我故意把病中这块做的比较小，占的比例小，圈圈的大小是有含义的，病前的预防，包括预防、体检、运动、营养、心理、环境等等，真正生病的是少数人才生病，多数时候会为防病在努力，健康产业8万亿里面药品最多3-4万亿，医疗保健品1万亿，医疗器械1万亿，而且保健品很多人都没有涉及，但容易做的多，市场大得很，如果大家不转型，是解决不了这个问题的。

三千年的中医，我们每年都有什么样的重大突破，时间关系，我不能展开讲，三年千的中医总结出来就是治未病，但是现在只是一个概念，治未病和老年马上会成为一个大产业。

九是药物设计，根据病毒的分子去设计什么样的药物可能有用，大幅度提高你找药的成功率，不再是盲目筛选，成功率大幅度提高，药物的时代在走过100年以后就会迎来一个新的阶段，百年的药物研发史会出现一个新的阶段。这是药物研发的水平，时间关系，我把它跳过。

十是药品安全技术将可能将假药挤出市场，你做假药，一系列的技术就马上能发现。

时间关系，我把这十个方面，可能给做药的行业和产业带来一些变化。

最后我试着给大家开一个药方，不一定对，跟大家一块来讨论，大家来参会很多都是掏了钱的，希望有一些有颠覆性的观点，对你们的传统思维方式，我们不敢说去颠覆，但是抛砖引玉，甚至抛头引玉，提供一些思路，要做好8个1。

药物已经进入了新的阶段，需要推动新的发展，实现新的跨越，这个新的阶段，就是说数量不足的矛盾已经解决了，中国人缺衣少药的矛盾已经基本解决，现在缺的是好医和好药，这是我们现在的主要矛盾。下一步怎么样好的医生让大家能够看到好，好的药大家能吃得到，这成了一个主要的矛盾，基层的医院大家不愿意去，一般的普药大家不愿意吃，这样一个时期应该怎么办？

一是要扛好一一面旗，十五中全会明确地把健康中国作为国家战略之一，相当不容易，既能保障人们健康，又能促进经济发展，要抓住这点，是一个国家战略，明确来讲推进健康中国的建设，深化医药卫生体制改革，理顺药品价格、实行医疗、医保、医药联动，要把这杆旗子做足了。

三中全会也有明确的指示，国务院健康服务业发展的几条政策，医生多点执业还没有用好等等很多政策都没有用好。

二是要画好一张蓝图，中国一定要讲清楚医药强国究竟是怎样的，要规划出来一张蓝图，也就是说我们是原料药大国，将来是药品大国，科技强国和产业强国，规划里面要把握住这四个东西，一是要把握历史机遇，人均收入达到5千到7千美金以后，核心就是医疗和旅游，吃穿住行的问题基本解决了，核心问题已经变成了医疗和旅游，现在大家看到，我们处于这样一个历史阶段，正是这个阶段决定了我们还有10年，甚至15年的黄金时间，当中国到1万亿美金以后，才开始画画、写字，这些文艺的东西才起来，这是一个机遇。规划必须要说清楚我们未来的增长速度，如果GDP是6.5%，药是多少，是比它高三个百分点，还是两个百分点，究竟是多大规模，要有一个数。

预期人均寿命要达到多少岁，五年以后，我们会是多少岁，要有一个数字。

估算医疗支出占GDP比例，我们要根据这些东西选择好技术点。

要明确哪些技术重点，我把14个健康领域拓展的每个方面，每个方面要什么，将来可能拿到哪些技术点，把这些技术点都规划在这里面。

三是要找准一条路，这条路是要科技创新，所有东西没有科技创新，是维持不了长久的。我们在预防、诊断、治疗、手术、养生、信息，包括模式各个方面要加速它的创新。时间关系，我就把它跳过去。

四是我们一定要建立一批国际一流的研发平台，GCP、GRP等等，有些做不规范，还有些作假，这确实是很难做的。早上我们很高兴看到管药的人在大幅度改革，做药的人也得拿出勇气来做真正的好药，而且这些好药一定要有平台，没有平台做不出好药。我们曾经把国家经费拿一半的钱去铺路架桥，使得药物研发体系率先国际化，才能保证药品研发的质量。

五是要想办法争夺一批国际一流的人才，有些企业已经做得很好，留学生回来是不够的，一定要把国内最顶尖的人才能够拉到中国来从事药，我们才能起来，我们人口多，怎么样把这个人口优势变成人才优势，这是所有行业，特别是药这个行业所解决的问题。

PPT上右边这块，信达两个还没有拿到临床批文的抗体药物，居然卖给美国礼来100多亿人民币，100多亿人民币不是卖给它的产权，而是卖给中国以外的销售权，创造了整个药物以后转让的历史。它瞄准的方向就是我刚才说的，癌症疫苗颠覆性的技术，在研发早期已经被巨额资金收购了，这种情况确实是一个好事，也是一个潜在问题，也就是我刚才说的一个人才创造的价值相当于西部一个县。如果通过细胞衰老的控制能延长寿命，那是多大产值。这是人才问题。

六是想办法一定要作出一批重磅炸弹式的项目。如果没有国际上通用的中国制造的药，整个民族制造2025起不来，在全世界都能看到中国制造，大飞机和药片在两个东西没有，如果这两个东西在国际市场上通行了，中国就真正强大了，为什么打飞机上不去，汽车上不去，最核心的一个问题是钢水里面的杂质太多，做了铁轨就断了，做了轴承就爆了，这些都是大的问题。重大专项花了200亿，把整个民族做药的积极性调动起来了，药企的企业家开始重视。

七是打造一批千亿元的企业，而且这个企业一定要想办法兼并重组。企业的体制改革，一定要像我们合并同类项，交换药品市场股权，完了以后合并同类项，做强做大，跟国外竞争，不要在国内兄弟之间厮杀，没有出路，6千多家药厂能不能合成600家，有领导告诉我，小孩子，力度再大一点，60家，才能跟国外竞争，辉瑞去年一年的研发经费是90亿美金，大家想想你们药厂的销售额是多少，我们何年何月才能超过它的，我想的可能比较悲观，潘总说很快就超过，但这样一个实力是靠一步步成立起来的，我们没有千亿元的企业，而且我提倡一个企业最好针对一个病来做药，别什么病来做，你没有精力研究这么多的事，把主业找出来，围绕一个病把全世界的技术和人才都挖到了，马晓东就围绕一个病把所有的先进技术和人才聚集在这里，美国很多投资公司都跑过来，像华大基因一样把一个动作做到全世界第一就可以了。

八是中国是世界第二大经济体，如果没有跟第二大经济体相适应的创新体系，实现了刚才潘总预测的中国是世界第一，我们也稳不住。同样的，中国是世界第一大药品大国，没有世界第一大的药品研发体系，怎么能撑得住工业体系的发展，还是落一个给别人打工的地位。因此我们要想办法通过创新，未来形成世界三大创新中心，欧洲中心、美国中心、中国中心，只有那条我们的要才能搞上去，我们的经济才能搞上去。谢谢大家！