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蓝洁瑛腹部凸起:患有肿瘤?

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新闻背景:日前,记者发现蓝洁瑛在街头眼神呆滞不停抽烟,腹部异常凸出。据媒体报道,蓝洁瑛2005年被诊断患有子宫瘤,这些年受其困扰,情况令人担心。那么“子宫瘤”究竟是一种什么样的病?有什么症状?发病率高吗?对人身体有哪些危害,又该如何治疗?网易健康连线了中日友好医院妇产科副主任医师梁静,为我们做出解答。


网易健康:媒体报道称蓝洁瑛2005年被查出患有“子宫瘤”,距今已经十年,这是一种什么样的病?

梁静:可能香港译为“子宫瘤”,在大陆,一般来说应该是叫子宫肌瘤。子宫的肿瘤分两种,一种是良性的子宫肌瘤,一种是恶性的子宫肉瘤,后者就是恶性病变,属于癌症了,很严重。从患者目前的情况看,已经患病十年,应该是前者,即良性的子宫肌瘤。因为如果是恶性的子宫肉瘤,在没有治疗的情况下,通常患者不可能存活这么长时间。

子宫肌瘤是一种很常见的良性疾病,实际上现在子宫肌瘤越来越常见了,一般都发生在育龄妇女(通常是指15-49岁),发病率较高一般是在四五十岁吧。就目前来说,可能由于我们的饮食习惯、生活习惯及工作压力等方面的问题,子宫肌瘤的发病年龄也越来越早了。

网易健康:那从照片上看,蓝洁瑛现在腹部异常凸出,如果真的患有子宫肌瘤,能否判断病情大致如何?

梁静:一般来说,腹部凸出的大小,要看肿瘤的大小,如果长得很大,那你肚子就会撑大,有的甚至大得像怀孕一样,整个肚子被撑的鼓鼓的。如果肌瘤不大,肚子凸起就不会太明显,因为子宫肌瘤也是从小瘤子慢慢长起来的。现在看外观,无法判断病情,因为子宫肌瘤还跟肿瘤长得位置有关。

网易健康:那子宫肌瘤一般长在哪几个地方?分哪几种?

梁静:一般来说根据它的位置不同分成三种,一种叫子宫浆膜下肌瘤,子宫的外包膜我们叫做浆膜,肌瘤往外生长,表面只有一层浆膜包着它,这种肌瘤叫浆膜下肌瘤。如果这种瘤子正好长在子宫前壁,直径四五厘米左右,平躺的时候,你就会在肚子上摸到一个包。(前提:你不是很胖的时候)

第二种叫肌壁间肌瘤,就是在子宫肌层的中间长了一个瘤子,这个瘤子可以往子宫外凸,也可以往子宫里凸,这种瘤子会让子宫整体比较增大,可能需要长得比较大的时候,像怀孕4-5个月的时候,才能在腹部摸到。

第三种叫粘膜下肌瘤,子宫腔里面有一层粘膜,肌瘤向粘膜方向生长,一般是凸向宫腔的。

网易健康:那该怎么医治呢,只能通过手术吗?

梁静:一般来说小肌瘤我们以观察为主,只有当子宫增大,像怀孕十周那么大时,就有手术指征了,可以做手术了。但是还需要根据病人的一些症状,比如说这个人没有任何症状,没有月经过多,也没有腹痛,没有压迫症状,如尿频,排尿排便困难等,也不是一定要做的。如果影响到月经,造成月经量特别多,或者淋漓不尽的,总是出血,造成了贫血,那么这时候也有手术指征,所以这个是相对的,要根据病人的具体病情进行个体化分析。

网易健康:对生活会造成哪些不便?

梁静:要看它长得位置和小大,因为盆腔就那么大,如果子宫肌瘤被占据了,前面有膀胱,前壁的肌瘤压迫膀胱,那你就会有尿频,排尿困难等症状,如果这个肌瘤往后长,后面是直肠,压迫了直肠就造成排便很困难,便秘等。如果是粘膜下肌瘤,向子宫腔生长,即使肌瘤不大,但造成月经过多,贫血等,那么这时候也有手术指征,可以做手术了。如果是浆膜下肌瘤,它扭转了,拧了一个360度或者更多,这个时候就会发生急腹症,造成肚子非常非常的疼,那这时就是急诊的手术指征,也需要手术治疗。所以要根据具体问题具体看待。

网易健康:如果不进行手术,能通过药物治疗吗?

梁静:小肌瘤的话,在没有手术指征之前可以用药物,中医上有一些活血化瘀的方子,我不太懂中医,不便在这里进行详解。西医上,要把肿瘤消灭掉可能性不大,但是至少能控制它的生长,可以用过一种类似孕激素的药物,抑制肌瘤的生长,但是副作用很多,目前应用较少了。

还有一种方法是,用一种叫促性腺激素释放激素类似物的药,使人体雌激素水平下降到一个接近绝经期的状态,这时肿瘤也会停止生长甚至缩小,但停药后肌瘤还会长大,主要副作用为更年期症状,只能短期使用。

网易健康:那子宫肌瘤会造成人的内分泌紊乱吗?

梁静:实际上是反过来了,当女性的内分泌紊乱,很容易患病,子宫肌瘤的发生跟内分泌紊乱有一定的关系,因为子宫肌瘤跟雌激素水平相关性很高,几乎是正比的关系。

网易健康:子宫肌瘤在我国病发率高吗?

梁静:它的发生率有人说是25%的,也有说70%的,不同的地区报的数据不太一样。因为按具有手术指征来统计的话,它可能发生率并不是很高,大部分是达不到手术指征的,但是如果真的通过B超或者通过核磁来检查,把发现的小肌瘤也算进去的话,它的发生有可能高到百分之六七十。实际上大家没有明显症状可能也不去查,也就是说很多人患子宫肌瘤自己也不知道。良性的小肌瘤,如果没有明显症状,对人的正常生活都没有太大的影响。

网易健康:那另一种子宫肿瘤,刚刚提到的恶性肿瘤呢?

梁静:恶性肿瘤,老百姓也叫它癌症,这个是发生率很少的,子宫肌瘤可以恶变为肉瘤,恶变率大概是0.2%—1%左右,这个几率很小。子宫肉瘤并不是都由子宫肌瘤发生出来的,有的子宫肉瘤它是一发生就是恶性的。

网易健康:动手术的话,对人的身体危害大吗?

梁静:实际上很多育龄妇女怀孕前的时候,会查出这个问题,不严重的话一般都不会建议做手术。因为把肌瘤摘除(不需要完全摘除子宫),会对子宫造成一定损伤,肌瘤被摘除后,子宫会形成一个瘢痕,那么这个瘢痕的弹性、韧性肯定不如原来的组织好,在怀孕的时候子宫会越来越大,就像吹气球一样,瘢痕的地方就可能在子宫撑大的过程中,出现子宫破裂的可能性。如果不做手术,怀孕期间肌瘤可以迅速长大,可能发生红色变性,就会出现急腹症,腹部剧烈疼痛,发热等,就会容易引起宫缩,那就可能引起流产、早产等。较大的肌瘤还可能影响胎儿发育,造成胎盘位置过低,分娩过程中可能发生难产等,还可能影响子宫收缩,造成产程延长,产后出血等。所以我们建议女性孕前一定要做全面的检查,查查有没有子宫肌瘤和其他的问题,如果不幸查出了,我们要看看肌瘤的大小,一般来说我们是在四厘米以上,是有一定的手术指征,建议做手术,当然到底做还是不做,还是要尊重个人选择。

(责任编辑:胡婧慧)

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