新闻背景：
昨晚（1月15日），有媒体在微博爆料称歌手姚贝娜乳腺癌复发去世。1月16日，姚贝娜方面发布消息称，因姚贝娜病情严重，在医院方面努力抢救后无果，于今日去世。据了解，姚贝娜一直以来身体都不好，为了调养身体，去年11月起，姚贝娜便减少了工作安排，但去年12月26日病情忽然恶化，入住北大深圳医院特诊科，经医生诊断发现，癌细胞已经转移入大脑和肺部，造成器官衰竭、意识丧失，情况并不乐观。网易健康采访到北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任李惠平女士，进一步了解这项女性最常见的恶性肿瘤，对让大家过度“紧张”的乳腺癌癌细胞转移等问题，进行了细致的回答。
经证实，2015年1月16日下午，著名青年歌手姚贝娜因乳腺癌复发，病逝于北京大学深圳医院，愿逝者安息，一路走好。
姚贝娜
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乳腺癌出现脑转移肺转移=病危？
Q：乳腺癌出现脑转移、肺转移是否属于病危？
A：实际上乳腺癌出现脑转移、肺转移都是挺常见的，由于不同的乳腺癌的分子类型不一样，转移时间也不会一样，如果恶性程度比较高，很早期就会出现转移，而恶性程度低的，转移的时间会较晚。出现肺转移和脑转移是很常见的，不用很惊讶。
Q：脑转移以后是不是就非常严重，接近病危了？
A：如果出现脑转移就相对比较晚期了，但也可以通过治疗得到比较好的控制。一般来说，当出现肺转移，按不同的类型，比如，如果不是激素受体阳性的，或者不是HER2阳性（HER2：重要的乳腺癌预后判断因子，HER2阳性的乳腺癌其临床特点和生物学行为有特殊表现，治疗模式也与其他类型的乳腺癌有很大的区别）的可以进行化疗。实际上我们有很多病人出现了肺转移之后做化疗，或靶向治疗（在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点，来设计相应的治疗药物，又被称为“生物导弹”）、内分泌治疗（又称激素治疗，激素是由机体内分泌细胞产生的一类化学物质，其随血液循环到全身，可对特定的组织或细胞发挥特有的效用），尤其现在有了特别好的靶向治疗和好的内分泌治疗以后，它的转移之后的中位生存已经到了三年，我所说的中位生存就是50%的人，可能能三年生存期，实际上有的人会更长，我们有的病人能到八年到十年，但是这依赖于随后的一些好的治疗。但如果病人出现脑转移之后，就相对来说不像肺转移的生存期那么长了，但是根据不同的转移数量，可以进行一些治疗，比如单发的脑转移有的可以做手术，有的做伽玛刀，或者强化的超风格的放疗，甚至还可以做全脑放疗。但是脑转移之后，患者的生存确实受到很大的影响。
突发的昏厥怎么“破”？
Q：在临床上突发的状况多么？
A：通常我们的病人手术以后两年内是三个月、四个月复查一次，两年以后相对比较长，半年呀，有的是在五年之后就一年一次，就定期会复查。突发状况也会有，但很有可能是没严格按照时间去复查，如果是按时去复查的话，不会出现突发的昏迷。实际上，听说姚贝娜也不是突发的昏迷，也是有一段时间了。
Q：为什么脑转移后会出现这种昏迷呢？
A：因为大脑外层是颅骨，颅骨很硬，所以在病发后周围会出现一些水肿带，它渗出增加，会形成水肿，因为颅骨很硬，没有扩张的余地，于是在局部就会压迫神经，颅压会增高，颅压高了以后就会引起一系列的症状，包括恶心、呕吐、头晕，肿瘤还会影响运动神经，影响患者的听、说、读、写，甚至面部肌肉，如果肿瘤的位置在小脑，那病人出现的首发的症状可能就是站不稳，走路摇晃，易摔倒。有的人可能对这些症状比较耐受，每个人表现出的症状也会不同。可能姚贝娜的水肿带比较大，突然昏迷，也是正常的。
Q：如果出现这样的昏迷该怎么做呢？
A：可以去做头颅的放疗，是否进行手术还要看具体情况，如果是颅压的骤然增高出现的晕厥，可能会开颅减压，就是减轻这个颅压，会做手术，但是如果不是那么特别重，没引起昏迷的那个还是可以做放疗，就是她颅压高，她出现恶心、呕吐这些症状很重，然后做放疗，放疗很快也会缓解这些症状的，实际上脑转移是我们乳腺癌的一个急症，确实是这样。
Q：出现这种情况后，存活时间是不是就相对较短了？
A：对，存活时间会受到一定限制，但还要看具体情况，看具体类型，如果是HER2阳性的，那么后续呢还可以用拉帕替尼（一种口服的小分子表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂，可治疗的晚期或转移性乳腺癌），存活时间主要看后续治疗的情况。
“遗传说”、“手检说”可信么？
Q：很多文章都说临床上乳腺癌致死率并不高，早发现、早治疗都能得到很好的控制，姚贝娜这种情况比较特殊么？
A：我想跟她个人有关系，她在得病之后并没有减少活动量，还在各种场合出现，我觉得适当的休息是很重要的。我们鼓励我们的病人去上班、工作，但是建议减半，减少工作量，按时复查。
Q：在饮食上、性生活上有什么需要注意的么？
A：通常讲，饮食上没有什么特别注意的，建议是避免雌激素的摄入，除此之外没什么特殊。不影响性生活，各方面都可以进行正常的生活。
Q：普通人手检能检查出一些迹象么？
A：手诊能看出来大概，但是不能代替临床检查，只是一个补充，而且如果是早期，也不易查得出，还是建议定期到医院做临床检查，比如B超，前哨淋巴结活检等。
Q：乳腺癌跟遗传有关系吗？
A：乳腺癌只有不到5%到10%的遗传的因素，就是遗传性的乳腺癌，可能占到了10%、15%的样子，不是很高的。有的病人，妈妈得了，女儿会比较紧张，总是去检查，其实不必，正常的检查就可以，毕竟只有不到20%。
Q：现在临床上咱们这边统计的乳腺癌发病的致死率有多少？
A：要看不同的分子类型，比如我们说手术能使早期的乳腺癌50%得到治愈，我们讲的是治愈，就可能十到十五年，二十年，剩下的50%可能通过化疗、靶向治疗、内分泌治疗，还有一半能够得到控制，得到治愈的也不同，比如三期的病人，有百分之二三十的复发，或者甚至更高，但是如果一期的病人，只有5%—10%的病人才复发，当然还有一些病理类型，比如HER2阳性的，会复发的比较多。
Q：切除类手术一般什么情况下是必须的？
A：如果发现乳腺有肿物的，通常需要进行乳房切除，但也可以进行保留乳房治疗，这个根据患者的个人意愿和具体情况来决定。如果进行了转移，比如说肺转移，如果单发的，全身治疗控制的也很好的，首先以全身控制为主，全身如果控制得不好，也不能做手术，一般可以通过放化疗（对病原微生物、寄生虫、恶性肿瘤所致得以疾病的药物晋升治疗）这种方式。如果需要进行手术，可以在手术前接受新辅助治疗，达到很好的治疗目的。
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（责任编辑：胡婧慧）
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