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房志武:取消药品加成并未解决药价虚高

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减少药品加成当然对老百姓有好处,但这还不是药品价格问题的最主要主体,最重要的是虚高部分,那才是更严重的问题。

11月25日,医药行业最具规模和影响力的第26届中国医药产业发展高峰论坛在广州举办。网易健康对国务院医改办专家委员会专家房志武做了独家专访。

嘉宾:国务院医改办专家委员会专家房志武

网易健康:房教授,谢谢您能接受我的采访,最近有一个热议话题是,北京多家三甲医院正在实施新政,把药价降低、医师服务费提高一点,您对这个问题怎么看?

房志武:这个政策背后有两个问题。

医师服务费本身的确是太低了,这是咱们中国的一个历史原因,因为在40年前国家制定的以药养医政策,给医生的工资和医师服务费有意识的放到很低的标准,允许医院以药品的利润来补贴医师服务,所以这是第一,它是天然的。但现在进入市场经济时代,药费要管,而国家要求医院零差率销售,那么医师服务费本身就该升高了,要不然医院本身就没有办法经营,这个已经违背了整个中国公立医院设计的基本原则,因此,医师服务费提是肯定该提的,而且中国的医师服务费是全世界最低的,低到荒谬的地步。刚才说以前有补贴,如果现在没有的话,医生的劳动和医院的经营都完全无法保障,这个其实是早就该改的一件事。

第二药价降低,这个里面本身有多重因素。本身有它虚高的部分,一个应该要看上面到底有多少虚高的,再一个是看它合理加价,这是两个不同的部分,一个是合理的加价,一个是虚高部分,这次谈的药价降低,应该说更多指的是本来的合理加价,就是允许医院加。现在让它不加了,然后这部分用来给医师服务费补贴,但是这个合理加价坦率说,减了当然对老百姓有好处,但是它本身还不是药品价格问题的最主要主体,最重要的还是虚高部分,也就是说100块钱的药,100—115元这个医院的合理加价你把它取掉了,当然补贴给老百姓是好事,但是100块钱以内的是有30、40还是50实际上是虚高,那个才是更严重的问题。

网易健康:提到用药的问题,我身边有这样的情况,很多年轻人现在不去零售药店买药了,改作在网上开始买药,因为方便快捷,不用出门,您觉得这个形势会不会冲击零售药业的业绩?

房志武:我在美国工作了近20年,所以一直在从事这个领域的工作,对这个还比较清楚,从美国过去20年间的经验来看,在10多年前大家也讨论过互联网会不会取代零售药店,大家买药到底是去美国的药店,还是去网上一下单就完了,事实是到今天为止,主体还是零售药店,还是实体药店,所以我觉得事实胜于雄辩。很多事情的道理虽然是这样说,还要实操中间才能证明,多少大家最接受的是一种什么样的模式。

这个里面有一些关键环节,买药有一些东西和买普通的商品是不一样的,在网络购物,第一是医生的参与,第二是质量的判断。因为老百姓不像你买回来一个优盘,能不能用很明显,买回来一袋药吃下去了有用还是没用,是不是有效你真的不知道,所以对质量的不透明,信息的不透明和医生参与的需要,这个其实会严重制约互联网在药品零售方面的发展。

坦率说美国的环境要比我们好得多,第一不管是欧洲还是美国,药品质量不是个问题,不像中国,整天在争论质量标,质量还要专门打分。而他们大概基本上就是一个分,大家过关就是过关,没有说谁还比谁强一点的,即使在这样的条件下,他们仍然是互联网没有能够取代零售药店,另外人家的信息技术,互联网的发展和网上支付等等的诚信度也是远远高于我们这边的,也都没有能够发生这样的产业转变,在国内只能说拭目以待了,看一看咱们的发展如何。

网易健康:提到药我又想到一个词,就是药师,美国一个医师对应一个药师,可是在中国的三甲医院里面对药师还不是特别受重视的,所以很多医院开始觉得,药师可能是将来最有潜力的,在医生行业中最稀缺的资源,您怎么看待药师这个问题?

房志武:在中国确实,药师的很多工作被医生做了,中国医生真的是很累,很辛苦,而且也很强大,他们把医疗行业里面干了药师的很多工作,也干了护士的很多工作。在美国很多医生他的工作就是最后的几下子,最后最关键的一部分,前面护士们做了大量的工作,到用药部分药师们又做了大量的工作,医生并不需要去过多的涉入药师的领域,但是在中国这个特殊的国情下,大家习惯什么东西都靠医生,这张处方权非常核心,非常关键,坦率说也带来很大的收益,医生们也不愿意放,所以如果处方权不放,药品的选择、决策、遴选和所有相关的,不管是临床的专业问题,还是商业的活动,这两样的判断医生们都不肯放的话,恐怕中国的药师他发挥的余地还是会有限。

当然了,首先现在国家已经准备立法,加强对零售药店,对药师方面的要求,所以需求的缺口是很大的,即使今天也很大,所以药师肯定还是一个非常让人羡慕的,找工作不愁的行业。

网易健康:网易健康是一个有态度的健康品牌,您能简单谈一下您自己的健康态度吗?

房志武:坦率说我自己的健康管理的不是特别好。生理上也没问题,基本上无灾无病,但在健身等等工作做得少,不过心理健康方面我还是做得蛮好的。

朋友们和同学们都说我乐呵呵的,一天看着高高兴兴,也干着自己喜欢做的事儿,我没什么大的压力和烦恼,非常愉快的去工作,上班的时候就是大家都欢声笑语,我觉得是在个人健康方面算是很有帮助的。

这个可能和我过去20年间走南闯北有关吧,去过上百个国家,自己的工作领域也横跨了医疗的几乎所有方面,医院、保险、药险甚至非医疗行业。不光是个医生,还做了很多专业,所以到今天心态比较平衡。

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